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胰腺炎与糖尿病有关系么

性别:女

年龄:38

我本来有胰腺炎,现在又患了糖尿病,请问,胰腺炎与糖尿病有关系吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
孙香兰 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:胰腺炎和糖尿病有一定的关系。
急性胰腺炎和慢性胰腺炎都会影响胰腺的正常功能和胰液、胰岛素、胰高血糖素的分泌。此时可能出现血糖水平紊乱,容易导致糖尿病,但糖尿病一般不会引起胰腺炎。胆结石、酒精中毒、高脂血症、高尿酸血症等病理因素均可诱发胰腺炎。此时由于胰腺本身的炎症和水肿,胰腺物质可能自行消化,导致胰岛细胞大量受损,胰岛功能异常,从而导致胰腺的内分泌和外分泌功能异常。胰腺内分泌功能异常时,可表现为糖尿病;而外分泌功能失调,一般表现为脂肪性腹泻。

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急性胰腺炎不一定会引发糖尿病,具体如下:急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤。如何患者病症较轻,通常在治疗后症状会大有好转,一般不会引发糖尿病。但如果患者病情严重,或反复发作,则可能会引发糖尿病。在日常生活中,患者应保持轻松、愉快、平和的心态,避免激动、紧张、愤怒等情绪刺激,适当进行体育锻炼,避免劳累,低脂少渣、清淡饮食为主,忌食辛辣刺激性食物,忌烟酒。
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胰腺炎有可能导致糖尿病,尤其是反复发作的胰腺炎、慢性胰腺炎等。反复发作的胰腺炎可能会导致胰腺发生不可逆性的变化,此时胰腺体积缩小,腺泡细胞消失,腺体萎缩,胶原纤维细胞增生,胰岛细胞分裂,这两种细胞都会影响胰岛细胞的分泌,导致胰岛素代谢紊乱,易引起出现激素分泌不足,导致诱发糖尿病,需及时就医进行治疗,避免出现糖尿病的症状。
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内分泌功能是由散布在胰腺中的胰岛完成的,胰岛中的B细胞是负责分泌胰岛素的,而胰岛素是人体内惟一能够降低血糖的激素。胰腺炎可以引起胰腺组织的破坏,胰岛B细胞也无法幸免于难。急性胰腺炎后患糖尿病的可能性要看胰腺炎的程度,如果胰腺恢复较好,细胞破坏少,糖尿病的发生率较低,如果是急性坏死性胰腺炎,则会导致大量胰岛B细胞死亡,引起胰岛素分泌量的不足,从而导致糖尿病。
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临床上,如果糖尿病患者血糖控制不达标,结合外伤、手术、感染等应激状态,糖尿病酮症酸中毒导致糖脂代谢紊乱,可诱发急性胰腺炎的发病。患者的临床表现为多饮多尿,伴有恶心、呕吐和右上腹疼痛。严重者患者伴有背部放射性疼痛,血淀粉酶升高,胰腺水肿,胰腺CT可见局部渗出。治疗需要积极补液,持续静脉滴注小剂量胰岛素,酸和酶抑制,必要时抗感染治疗。一般经过上述治疗后,患者的腹痛可逐渐缓解。临床上也可见于糖尿病酮症酸中毒诱发的重症急性胰腺炎病例。要密切观察患者生命体征,给予禁食,降低胃肠压力,抑酸抑酶,必要时治疗感染。
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糖尿病胰腺炎不会传染。胰腺炎是消化系统疾病,因无传染源而无感染性。胰腺炎一般分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎,急性胰腺炎多为某些原因造成胰管梗阻,胰液分泌异常引起胰肿大、坏死、合并感染。慢性胰腺炎主要由反复发生的急性胰腺炎,或胰管结石引起。且胰腺炎症与自身某些疾病、不良生活方式有一定关系,因此无传染源,不是感染性疾病。胰腺炎症后需及时治疗,如来不及治疗或疗程不够,很可能反复发作。
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糖尿病的胰腺炎要注意控制好自己的血糖,而且如果诊断出了急性胰腺炎,一定要减少胰液的排泄,以免病情恶化,4-7日之内要注意禁食。如出现严重的腹部胀气,可以通过消化道来缓解症状,并适当的止痛,缓解痛苦;三是通过输液来维持人体的卡路里,如病情恶化到坏死的程度,可以通过口服药物来缓解,三是通过输液来维持体内的能量,一旦病情恶化到坏死的程度,再进行外科手术和内窥镜下的处理,在缓解疼痛,发烧减少,没有恶心、呕吐等情况下,再进行口服。
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糖尿病和胰腺炎的区别是致病机制不同。胰腺炎是消化系统疾病,糖尿病是代谢疾病。胰腺炎是一种炎症反应,由于各种原因,胰腺内胰酶激活后,胰腺组织发生质的消化、水肿、出血,甚至坏死。临床表明,急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶增加。但是糖尿病是以慢性血糖水平上升为特征的代谢性疾病,由胰岛素分泌和/或作用缺陷引起。两者有一定的关系,胰腺炎会导致血糖升高和糖尿病。
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胰腺炎可能导致糖尿病。当急性胰腺炎发生时,许多患者会经历血糖水平升高,主要是由于压力。胰腺炎患者没有及时治疗,恢复后血糖水平会逐渐降至正常,属于应激性高血糖。但有些急性坏死性胰腺炎会破坏部分胰岛细胞,使糖尿病继发于胰腺炎。慢性胰腺炎复发时,不仅会损害胰腺的外分泌功能,还会对胰腺的内分泌功能,即胰岛细胞的功能造成严重损害。此时患者的胰岛素水平会明显下降,患者会发展为糖尿病,这种糖尿病称为胰腺炎继发糖尿病。这种糖尿病是终身的,患者需要注射胰岛素来控制血糖。
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复发性慢性胰腺炎可导致糖尿病。慢性胰腺炎反复发作可引起胰岛细胞明显损伤,胰岛素分泌减少,肝脏及外周组织对胰岛素的敏感性降低,这也是胰腺炎引起糖尿病的原因。胰腺炎还可引起细胞的损伤,如高糖分泌和调节受损,儿茶酚胺反应缓慢,肝脏糖异生激活受损。因此,慢性胰腺炎引起复发性继发性糖尿病,往往导致血糖不稳定,经常发生低血糖。而急性胰腺炎甚至重症胰腺炎很少会引发糖尿病,甚至90%的胰腺都不能诱发糖尿病。原因可能是胰岛细胞占胰腺体积小,呈岛状分散,胰岛B细胞代偿能力强。对于慢性胰腺炎反复发作导致的糖尿病,首先要做的就是戒烟戒酒。主要目的是减少胰腺炎症对胰腺的损害。主要的治疗方法是使用胰岛素。
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