咨询神经和脑科76岁下肢无力认知错误

共济失调会使下肢无力，主要症状有平衡障碍：行走时无法掌握平衡，走路摇晃，无法走直线，两脚距离较宽，即醉酒样步态；协调功能障碍：肢体出现震颤，无法正确辨别距离。检查时可进行指鼻试验、跟-膝-胫试验；发音异常：发音器官的肌肉协调功能较差，音律和节律异常，称为吟诗样语言，说话时如朗读诵诗；震颤：意向性震颤，即拿物体时因辨别距离不良，可出现肢体震颤，亦可出现头部、躯干震颤，特别是眼球震颤。

一般情况下，患有腰椎间盘突出之后是可以引起下肢无力症状的。可能是腰椎间盘突出对后背的硬膜囊和脊髓造成的，脊髓受到压力会引起腰疼，而当脊柱受到压力时，会引起中枢神经系统的损害，从而引起双侧下肢的乏力。还会引起患者的双侧下肢感觉异常，膝关节的反应和踝关节反射会下降，如果是比较严重的腰椎间盘突出，会引起双下肢的不完全瘫痪或者半瘫痪。

腰椎管狭窄会出现下肢无力。腰椎管狭窄的患者，最常见的症状就是在休息的时候，会有下肢的疼痛和乏力，如果是疲劳的话还好，但是在走路的时候，会感觉到下肢的酸麻和乏力。一些腰椎管狭窄的患者，在休息的时候也会有下肢的无力，这要看个人和腰椎管狭窄的程度。建议患者多进食高蛋白、高维生素以及含钙类的食物等，多进食新鲜的水果和蔬菜。

糖尿病的脚无力，可能是出现了血管疾病。血管系统疾病可引起下肢缺血，行走过程中下肢无力，随着病情加重下肢疼痛，行走过程中可出现间接跛行。糖尿病引起的神经病变无力，需在控制糖尿病的基础上采用神经营养等药物治疗。糖尿病引起的糖尿病肾病，双下肢水肿导致乏力时，需配合肾脏疾病的治疗药物等进行治疗。明确具体原因，制定相应方案，防止患者在医生指导下服用活血化瘀药物缓解症状。糖尿病人应积极控制体内血糖，尽快控制。

如果糖尿病患者出现下肢无力，要警惕两种并发症：1、糖尿病周围神经病变，作为糖尿病非常具有特征性的并发症，早期在很多患者身上都会存在。这种病一开始表现为腿脚麻木，呈对称性发作。如果病变进一步恶化，可能会出现下肢无力、疲劳、乏力，因为腿部肌肉是由神经直接调节的。如果下肢肌肉的周围神经发生病变，整个下肢肌肉的代谢就会明显紊乱。2、糖尿病周围血管病变，这种并发症也很常见，尤其是有血管危险因素和吸烟的患者。除了下肢无力，这种病的典型症状是间歇性跛行，即患者在行走时会有明显的异常状态。及时对这两种疾病进行评估和诊断是非常重要的，以便采取针对性的治疗措施。

可能是普通的感冒或者是血压异常，脑动脉供血不足，脑血管疾病，高血压，全身系统性疾病都可以引头晕以及乏力，检查血压，体温。如果持续出现头昏四肢无力的症状，及该及时检查血常规，检查头部ct或者磁共振，确定具体的原因。

血压高双下肢无力考虑有脑梗死可能，高血压是脑血管疾病的高危因素，平时积极控制血压，监测血压，按时服用降压药物，尽快去医院神经内科做头颅磁共振检查，确诊后住院治疗。

通过手术进行治疗，一般轻度的可以通过休息以及针灸理疗等方法进行治疗。有腰痛并且有下肢无力，有可能是腰椎间盘突出椎管狭窄等压迫神经脊髓导致的，是到医院做一下腰部核磁共振检查，看看腰椎有没有压迫脊髓神经，如果比较严重。

一定要注意检查腰椎滑脱是否刺激腰椎间盘或者是脊髓，如果是出现了严重的腰椎滑脱，建议还是通过手术进行内固定治疗。可以通过口服营养神经的药物以及通过国外和手术进行对症治疗，平时一定要注意，不能受凉。

手术多数可以改善颈椎病对于神经的压迫，少数术后也有复发的，具体以后会不会复发不好断言。可以先保守治疗试试。颈椎牵引带治疗一个疗程，一个疗程约12--14天，每天两次，每次30分钟，一般经保守治疗4--6周后症状可缓解。配合中医按摩、理疗，包括电疗、红外线照射、热疗等方法，平时工作、学习时注意坐姿，颈椎避免过度的劳损，避免枕过高的枕头。