2016年，右膝半月板三级撕裂，但是手术一直都没有

一般情况下，半月板撕裂以后，可以分为需要手术和不需要手术。如果撕裂的范围比较大，症状比较严重，是需要接受手术治疗的。如果撕裂的范围比较小，症状不严重，是可以不接受手术治疗的。对于半月板撕裂，如果没有引起明显的疼痛与交锁症状，可以佩戴护膝，还可以关节腔内注射玻璃酸钠，从而缓解症状。建议患者在治疗期间注意休息，不要熬夜和过度劳累，多吃新鲜的蔬菜和水果，有利于身体恢复。

如果半月板撕裂符合手术指征，不做手术不行，反之则行，具体分析如下：半月板撕裂的手术指征包括半月板损伤所致的临床表现，对患者的生活和工作造成很大的影响；关节间隙疼痛、关节积液、关节运动异常，特别是在下蹲时会有剧烈疼痛。麦氏试验和旋转挤压试验结果呈阳性的病人。经传统的保守疗法，没有任何疗效；结合影像学检查，可以确诊为半月板撕裂所致的膝关节疼痛；合并前交叉韧带断裂。如果有以上症状，需要立即进行手术。

半月板撕裂三级严重，建议患者及时就医，在医生的指导下进行治疗。半月板撕裂3级属于重度损伤。膝关节会出现疼痛、关节肿胀、活动受限等症状，因为半月板内的动脉很稀疏，尤其是在两侧的拐角处缺乏足够的供血，所以伤口的修复很困难。一般需要做膝关节微创关节镜，对半月板进行修整，不然膝盖会打成软脚和关节交锁。即便是术后膝关节退行性病变的速度要比正常人要早，也会导致损伤性关节炎的发生。

半月板破裂手术大概在5000-2万左右。主要根据半月板撕裂，具体的严重程度来选择不同的治疗方法，方法不一样费用肯定会有区别。对于半月板撕裂比较严重，需要积极的进行关节镜手术治疗，费用相对比较高，如果是在半月板边缘撕裂的，通常需要积极的进行修剪成型术，大约需要7000-8000元左右，如果是进行半月板缝合手术治疗，费用相对就更高，大约需要30000元左右。

半月板撕裂手术费用大概5000元-40000元左右。半月板是膝关节的组织，对膝关节起到缓冲的作用，内侧C形外侧O形。半月板损伤多见于慢性劳损或急性外伤。慢性劳损的损伤多见于二、三度的损伤三度才有手术指征。手术行半月板的清理、半月板的部分切除，一般手术费用大约在5000元-8000元左右，如半月板损伤伴有交叉韧带的损伤，此情况多见于外伤，半月板的桶饼样撕裂，前后脚的撕裂，可行半月板的缝合术，半月板的部分切除或半月板的全切除等手术，一般手术费用在10000元-20000元左右，如合并交叉韧带的损伤重建，手术费用需要内固定耗材，手术费用在30000元-40000元左右。

半月板撕裂手术后可能会留下半月板残缺、慢性疼痛等后遗症。如果半月板撕裂后不适合进行缝合，需要进行半月板的修整，将受损的半月板切除，保存完好的半月板，这样就会造成半月板的缺损，在走路时会有明显的错动性和稳定性降低的情况，患者一般不能进行激烈的活动。半月板的完整性受损后，通常在进行负重运动时会产生慢性头痛的症状。

半月板三度损伤并不是所有的半月板损伤都需要手术治疗。对于部分半月板三度损伤，如果撕裂范围较小，或者只是单纯的非全层撕裂，半月板稳定性不受影响，没有交锁症状，一般保守治疗即可。如果出现反复交锁的情况，说明半月板撕裂的范围比较大，而且可能是全层撕裂，通常会导致半月板不稳定，那么手术是必须的，否则可能会影响关节功能。

外侧半月板后角撕裂不一定需要手术治疗。如果是高龄患者出现了严重的骨关节炎症状，那么并不一定要进行手术。由于其本身就存在着关节软骨的损害，其损害往往更为剧烈，即便通过手术的方法将半月板进行修补，也不能挽回其软骨，所以进行半月板切除是没有任何实际价值的。可以通过关节内注入玻璃酸钠来减轻摩擦，同时还可以口服塞来昔布、布洛芬等抗炎症、镇痛的药进行治疗。

外侧半月板前角根部撕裂需要手术。外侧半月板包括前、后、体三个部位。前角基处的撕裂是半月板3级的创伤，当半月板出现3级的损伤时，半月板失去了原有的稳定，也失去了对软骨的保护。患者容易出现膝关节外腔疼痛、扭伤、走路不便等症状，若不进行外科治疗，可造成关节损伤，故应尽早进行关节镜下的半月板修补。所以一般外侧半月板前角根部撕裂需要手术。

右膝关节内侧半月板后角撕裂的原因很多，有可能是受到了直接的外力的原因，也有可能是长期磨损引起的。右膝关节内侧半月板后角撕裂的主要因素有两个，一、是因为受到了直接的外力，造成了膝盖内侧半月板后角撕裂。或者长期磨损，例如患者患有膝关节骨性关节炎，活动过多，导致内侧半月板后角撕裂，一般都会做膝关节镜下的手术做修补。患者日常生活中冬季应注意保暖，尽量避免凉水刺激局部，以免诱发或加重病情。