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23个月宝宝突然持续高烧

性别：男

年龄：2岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
小孩晚间突然发热，吃美林悬滴剂后，退热，2小时后再次发热，用退热栓效果不明显，期间孩子精神状态良好，食欲良好。但在睡眠时伴有寒战。
是否去医院就诊过：
没去过
当前服药说明：
没有服药
既往病史及手术史：
没有
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陈琍 主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 中国人民解放军第307医院

问题分析：您的孩子反复发热，需要就医检查一下排除新冠病毒感染、查血常规看看是细菌感染引起还是病毒感染引起。
指导建议：如果白细胞总数或者中性粒细胞比例增高，提示为细菌感染，需要在当地医生的指导下加用阿奇霉素或者头孢类药物治疗。如果白细胞总数不高提示为病毒感染，可以加用口服小儿豉翘清热颗粒或者小儿柴桂退热口服液治疗。

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一般情况况下，八个月宝宝持续高烧39度可通过使用药物、物理降温等方法相结合进行改善。持续高烧39度属于出现高热的情况，为避免持续高烧对宝宝造成不良影响，需及时在医生指导下使用布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚颗粒等退烧药物，同时明确导致发烧的原因，并且还可通过头部枕冰袋；在宝宝腋窝、腹股沟等处用温水擦拭等物理方法进行降温。
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宝宝持续高烧不退，可能是脱水、用药剂量较少、散热障碍等原因导致的。1.脱水：宝宝因为呕吐、腹泻水分丢失较多，或者进食减少、喝水少，可能导致明显脱水，脱水状态下宝宝容易持续高烧不退。2.用药剂量较少：孩子发烧的感染比较严重，而服用的退烧药剂量小了，感染没有得到有效控制，也容易导致持续高烧不退。3.散热障碍：宝宝所处的环境温度过高或者穿的衣服太多、包裹太紧，导致散热障碍，也容易导致高烧持续不退。
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孩子高烧不退可能是细菌感染导致的，完善血常规及CRP检查，查找病因，对症治疗，暂时可以口服药物帮助退热，如还是高烧不退，就需要和西药联合使用，起到标本兼治，防止宝宝反复发烧。
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孩子持续高烧39度多一定要进行降温，如果持续高烧可能会导致大脑受损，严重可能会出现脑神经损伤，并要对症治疗，多喝些温开水，不要吃些辛辣刺激的食物，注意劳逸结合，不要太过操劳。
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脑炎通常会持续高烧。脑炎是一种由病原菌引起的中枢神经系统感染引起的一系列症状，常见的病原菌为细菌、病毒、真菌等，一般脑炎都会出现发热的症状，发热持续时间要根据感染的严重程度而定，如果感染较轻，发烧持续3-5天就会缓解，如果感染比较严重，发烧会持续很长时间，并且为高热。患者可以按照医嘱使用阿昔洛韦片、更昔洛韦分散片、膦甲酸钠氯化钠注射液等药物进行治疗。
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小儿发热不适，考虑急性上呼吸道感染或者急性支气管炎、食积发热等引起。可以明确发热的原因，体温达到38.5℃需要口服退烧药，给宝宝多饮水，避免发热引起脱水，观察宝宝有无咳嗽、咳痰，或者观察口腔有无疱疹，观察宝宝大便性质。
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宝宝持续高烧不退要进行详细的检查。需要化验血常规，抗溶血性链球菌数o，c反应蛋白，支原体等检查。明确感染的类型后，给予抗炎药。这期间有明显高热，体温超过38.5度时，可以临时口服退热药物等，对症治疗。
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宝宝持续高烧可能是多种原因导致的，具体分析如下：孩子发烧可能是感染，需要做血液常规检查以确定细菌或病毒感染，可以通过退热贴、擦浴等方式进行治疗，同时进行抗病毒、抗菌治疗；小儿急诊、手足口病、猩红热等均可引起持续高热，结合血常规、咽拭子细菌培养等进行确诊；脑炎、扁桃体炎等都有可能会有高烧的症状。平时要做好宝宝的保暖工作，多吃清淡的食物。
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宝宝持续高烧，超过38度时，应按规定的年龄和剂量间隔相应时间服用退热药退烧，服药后在体温未降时应给予物理降温，同时进一步查血，如存在炎症应使用抗生素治疗，如无炎症多是病毒性感冒，可使用一些清热消炎的中药。
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陈瑶副主任医师
儿科山东省立医院三级甲等
孩子持续高热，如果体温超过38度5以上，及时给孩子喝一些药物进行治疗，如果体温仍然不降，可以拿热毛巾擦身体，也就是物理降温。因为体内有炎症，所以导致高烧不退，到医院化验血常规，做相关的体格检查。看孩子是病毒感染还是细菌感染引起的，使用抗病毒或者抗生素来治疗，清除炎症，才能不再反复发热。
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