问题分析:胎停育是指孕早期(妊娠于14周)于胚胎自身缺陷、母体或外界等不利因素影响而导致的胚胎死亡,而停止发育的现象。发生胎停后,女性需要及时就医,并采取针对性方案治疗。如果孕妇已经确定胎停了,那么宫腔内的妊娠囊属于异物,不及时处理的话可能引起宫腔感染、宫腔粘连、凝血功能异常。因此需要及时采取药物流产或者手术清宫术。
一般来说,考虑到妊娠物如在宫腔内停留过久,可能造成的不良影响,而清宫手术又更容易损伤内膜,我建议可以在确定胎停后给予小剂量雌激素口服3-5日后,提高子宫肌对缩宫素和药流药物的敏感性,并保护子宫内膜,再给予药物流产,这样既预留了期待治疗的时间,又不至于拖得太久,也避免了宫腔操作损伤子宫内膜。期待治疗或药流后必须复查B超,如果不全流产,必要时还是需要行清宫手术,清宫手术可以选择B超引导下清宫或宫腔镜下清宫,尽量避免重复操作损伤子宫内膜。