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医生：本人男，33周岁。大三阳，妈妈有。2020年

性别：男

年龄：33岁

医生：本人男，33周岁。大三阳，妈妈有。2020年4月开始肝功能异常，转氨酶91。病毒9次方。服用替诺福韦，双环醇，熊去氧，五灵胶囊进行治疗。半年后病毒降到4次方。医生觉得病毒没有降到标准值，让我联用恩替卡韦。一年后双环醇等护肝药全部停掉，病毒量在2次方左右徘徊。但是，一个月后肝功能再次异常，进行第二轮治疗。到2021年底，所有护肝药再次停掉，病毒量没有变化。医生建议换用TAF.但是最近消化道反应增加，不知肝功能为什么总是反复。是否要换成TAF?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
何为明 主治医师 其他 极速问诊
三级甲等 解放军总参直属医院

问题分析：你好，根据症状显示是有乙肝大三阳，乙肝病毒携带抗病毒治疗之后病毒量有减少，但是肝功能有反复异常的表现。
指导建议：这种情况关键还看有没有出现肝硬化的风险。除了更换抗病毒药物，还需要做一次肝硬度指数检查，看看有没有肝硬度指数升高，肝硬化的情况。

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大三阳肝炎的症状
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
大三阳肝炎有以下症状。大三阳肝炎即乙肝。在临床上，大部分的乙型肝炎病人都没有表现出明显的症状，不出现的时候和普通人没有什么区别；出现时有四肢乏力、肝区不适、恶心、黄疸、肝脏肿大、肝硬化、转氨酶增高等症状。建议进行肝功能、肝脏彩超、乙肝病毒量等检查。患者平时应该加强体育锻炼，增强体质，定期复查，不要吃刺激和油腻的食物，养成合理的饮食的习惯，避免熬夜和过度劳累。
大三阳怀孕要怎么阻断
王凤英主任医师
妇产科首都医科大学宣武医院三级甲等
大三阳一般包括：乙肝表面抗原，乙肝E抗原，乙肝中心抗体等，如果出现了疾病并且已经怀孕了，要定期进行肝功能和病毒DNA的检查，确定病情稳定。在妊娠24-28周时，肝功能一般都是很好的，一般都会采用替诺福韦进行药物的抗病毒药物，直至分娩结束，同时还要注意肝功能和DNA的改变，尤其是在停止服用抗病毒药的时候，可能会导致病情的反复发作。孕妇平时应做好个人防护，注意及时就医。
大三阳可以母乳吗
王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
孩子出生后注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白后可以母乳喂养。乙肝病毒侵入人体后，免疫反应在乙肝五项有表现。乙肝大三阳指乙肝五项化验中乙肝表面抗原+，E抗原+，核心抗体+。乙肝大三阳是人体免疫反应。慢性乙型肝炎中，HBV-DNA高载量是母婴传播的高危因素，怀孕中后期乙肝病毒载量较高，妊娠第24周与28周之间口服抗病毒药物。
大三阳孕妇怎么办
王凤英主任医师
妇产科首都医科大学宣武医院三级甲等
大三阳孕妇需要做好防护措施。大三阳孕妇通常病毒含量比较高，也就容易传染给胎儿，所以孕妇应该做好相应的阻断措施，以此来防止病毒出现垂直感染。并且在胎儿出生之后，需要及时使用免疫球蛋白以及乙肝疫苗，以此来预防垂直传播。另外，大三阳的孕妇在怀孕期间需要定期进行监测，并多注意休息，避免劳累，适当的多吃一些新鲜的水果和蔬菜。
男性大三阳能生孩子吗
王凤英主任医师
妇产科首都医科大学宣武医院三级甲等
男性大三阳也可以正常的要小孩子的。男性大三阳是一种传染病，而不是遗传的，而且不会对精子的品质造成明显的不良反应，因此男性大三阳是可以生育的，一旦孩子生下来，就可以进行预防，防止父亲的乙肝病毒感染，在出生后接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，这种方法可以有效地防止父母之间的交叉传染。男性乙肝大三阳要定时复查，对出现抗菌药物的患者要及时进行抗菌药物的治疗，没有抗菌药物的患者，应定时进行复查，多注意休息，不要饮酒。
男性患大三阳能否生育
王凤英主任医师
妇产科首都医科大学宣武医院三级甲等
病情比较稳定的话可以考虑怀孕，这不会影响生育，乙肝大三阳经过积极的治疗以后有可能变为乙肝小三阳，乙肝大三阳目前的主要治疗方法就是抗病毒治疗和保肝治疗，治疗期间同房的时候尽量要戴避孕套。
大三阳传染几率大吗
赵金秋副主任医师
传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等
传染性的强弱跟是大三阳还是小三阳无关，跟肝功能是否正常也关系不大，主要看病人体内的病毒数量。病毒DNA检查数值越高，说明病人体内病毒数量越多、复制更活跃，传染性也更强。性传播是乙肝传播的主要途径，传染几率为10%-15%，可以到医院注射乙肝免疫球蛋白，能在短时间内预防乙肝传染。
大三阳的症状
赵金秋副主任医师
传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等
大三阳的症状通常表现为常感到体力不支，容易疲劳，打不起精神，究其原因，除可能是肝功能受损引起的病理性原因外，还可能是因病态下体能消耗增加，同时进食减少，食物消化吸收障碍，营养物质摄入不足无法满足身体的需要导致的。
大三阳能要小孩吗
张露副主任医师
妇产科山东省立医院三级甲等
乙肝大三阳患者，肝功能和各项指标都很好，可以考虑要孩子。孕期要多补充一些高蛋白质、高维生素类的食物，这样才能对肝细胞有好处。感染了乙肝病毒的孕妇，可以在怀孕之前或者怀孕28周左右，通过口服替诺福韦、替比夫定、拉米夫定等抗乙肝病毒药物来进行阻断。接生单位在生产后，会及时的为新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
大三阳有什么危害
赵金秋副主任医师
传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等
大三阳不积极治疗会导致肝硬化，腹水等。乙型病毒肝炎是最常见的传染性疾病，临床有乙肝病毒携带者、乙肝小三阳、乙肝大三阳，由于大三阳为乙肝表面抗原及乙肝e抗原均阳性，其主要危害有：大三阳由于两个抗原阳性，乙肝病毒量大，所以其传染性强；大三阳病毒量大，对肝脏损害也大，早期只是肝功能异常，如果不积极治疗会发展为肝硬化、腹水、食管胃底静脉曲张，甚至消化道出血、甚至可以发展为肝癌。建议患者在出现症状以后，及时就诊。平时要禁止喝酒，避免酒精给肝脏带来进一步伤害。
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