糖尿病多年，出现胸闷，心慌，检查出有冠心病，上周五

胸闷、心悸、失眠主要有三个原因：1.心脏病：如心肌缺血、心肌梗死或心律失常，是否有心脏病可通过心肌酶、心电图、超声心动图等确定。症状可以通过改善心脏病来改善。2.心理因素：情绪紧张可引起神经症，表现为胸闷、心悸、失眠。情绪类药物5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等，可有效改善胸闷失眠。3.脑源性：与脑缺血缺氧有关，包括动脉硬化、狭窄、斑块，可引起胸闷、不适、失眠。它可以通过改善大脑的血液循环来改善症状。

冠心病指冠状动脉粥样硬化性心脏病。糖尿病和冠状动脉粥样硬化性心脏病，存在着某种关系。糖尿病患者，自身为代谢紊乱性全身性疾病，其更易导致冠状动脉粥样硬化性心脏病，通常男性发病率略高于女性。妇女糖尿病患冠状动脉粥样硬化性心脏病风险，显着高于男子。糖尿病，又是妇女冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素之一，其病原因目前尚未特别明确。但糖尿病更易导致动脉粥样硬化的发生。

糖尿病心脏病与冠心病的区别，具体分析如下：高血糖本身就可以引起冠状动脉的硬化，从而引起糖尿病性冠心病。另外，心脏的状况和功能也会受到一定的影响。这两个不同之处，就是因为疾病的种类不同，以及两者之间的因果关系。糖尿病和冠心病是两种不同的疾病，它们虽然是独立的，但是糖尿病和冠心病之间但却可以互相影响。

冠心病和糖尿病的解决方法如下：1.合并糖尿病的冠心病患者需要控制血糖，改善冠心病症状。患者可以服用降糖药、抗血小板药、受体阻断剂、钙拮抗剂等来改善病情。2.冠心病合并糖尿病患者平时必须控制饮食。食物以低盐、低糖、低胆固醇食物为主。患者平时不要吃油炸烧烤食物和糖分高的食物。平时要多休息，不要熬夜，要保持良好的心态，避免情绪激动。患者可以进行适当的运动，增强抵抗力。

冠心病患者可能会出现胸闷的症状，具体分析如下：有冠心病的人会有胸闷的表现，这是冠心病的主要表现。另外，还有胸骨后压迫性的疼痛，或者有明显的紧缩性、压迫性的不适。这种痛苦并不是只限于心前区，而是辐射，辐射到左肩、左前臂、左无名指、下颌部、咽喉部、脖子。如果是轻度的冠状动脉疾病，也会出现一些无明显的临床表现。

冠心病不是糖尿病，这两种病是不一样的。冠心病是指冠状动脉狭窄、供血不足引起的心肌功能障碍和器质性疾病，故又称为缺血性心肌病。常用药物有丹参或银杏叶等类似物促进血液循环，单硝酸异山梨酯口服扩张冠状动脉。平时要注意饮食清淡，少量多餐、适当运动，排便顺畅、稳定情绪。而糖尿病是一组由各种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌和/或利用缺陷引起。

冠心病心慌气短胸闷可以吃以下药物：冠状动脉腔狭窄、堵塞，会造成心肌缺血、缺氧，会出现心悸、气短、胸闷等症状。可以口服单硝酸盐异山梨酯或抗血小板抑制剂普萘洛尔。同时也可以口服硝苯地平进行降压。如果出现高血脂的情况，可以选择吃辛伐他汀。此外，冠心病导致的肺心病也会有这种情况，建议在医生的建议下配合使用氨茶碱进行治疗。为了避免出现更严重的病情，需要在日常生活中定期口服一些抗冠心病的药物来防止冠心病的发生。

冠心病心慌需要做的临床检查包括心电图、心脏超声、24小时动态心电监测、运动平板试验、心肌酶、心肌标记物等检查，必要的时候可以查冠状动脉CTA或者冠状动脉造影才能明确诊断。

平时要注意使用改善心肌供血的药物。心肌缺血原因可能是由于心肌肥厚或者血管狭窄等，理论上应该冠心病导致的心肌缺血，而不是由于心肌缺血造成的冠心病。需要积极的对因治疗和改善心肌灌注等治疗。

糖尿病会引起冠心病。糖尿病和冠心病可以相互影响，相互促进。血糖升高导致动脉硬化加重，管壁增厚、变窄，进而导致血栓形成和各种炎症反应，导致冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生，可诱发心绞痛加重和心肌梗死，产生心脑血管疾病等并发症。相反，如果患者患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，则可加重胰岛素抵抗。胰岛素抵抗和高脂、肥胖会导致二型糖尿病加重和血糖进一步升高。所以糖尿病和冠心病是相辅相成的。在治疗糖尿病、控制血糖的同时，还要控制血压、血脂、减肥，以减少心脑血管并发症的发生。