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心慌,血压升高

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者,女,69岁,第一次发作是下午,头胀,心慌,血压高压160,平时血压120,住院检查,血管造影无大碍,仅有一支血管30-50%堵塞,给予扩血管,降脂药,血压稳定后出院。1.5天后上午10点发作,血压高压150,憋喘气,脸麻,口服速效救心丸、地尔硫卓、沙坦均不减轻、下午入院,给于丹参注射,查血、尿、大便、头部核磁共振、腹部B超、24小时心电图均正常,住院期间凌晨3-4点,出现心慌,稍时即缓解,第3天晚10点,喉咙以下火辣感,心率正常,给胃药注射缓解,后每天,丹参加肠胃药注射,口服地尔硫卓、枸橼酸莫沙必利、兰索拉唑肠溶片、氟哌噻吨/美利曲辛、铝镁匹林,3天出院,出院后1.5天凌晨4点左右心慌,稍后缓解,麻烦给看看怎么调整,有何建议,谢谢
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
郭海良 副主任医师 其他 极速问诊
三级甲等 本溪市中心医院

问题分析:1、平时血压正常,在120毫米汞,两次发病的时候血压增高,现在看高血压不支持。2、两次发病时都有心慌,憋喘气等心脏症状,使用速效救心丸,地尔硫卓等没有减轻,冠状动脉检查有一支血管30%到50%狭窄,目前看,冠心病引起的可能性也不大。3、发病时出现喉咙以下火辣感,经过使用胃药能够缓解。每次发作是否与情绪有关,没有这方面的介绍,但是看医嘱有佛派赛吨/美丽曲辛的使用情况,考虑你很可能有焦虑的问题存在
指导建议:建议看一下心理医生做一次焦虑量表和抑郁量表的测试,可以使用一些抗焦虑的药物,看一下病情是否能够得到控制。可以做胃镜检查,看一下。

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可以见于心脏病,如心动过速,心动过缓,早搏等情况,也可以见于心肌缺血情况,见于甲状腺功能紊乱,贫血,心脏神经官能症。避免紧张焦虑等不良情绪,不要喝咖啡,浓茶,红牛等兴奋作用饮料。
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通常来说,高血压心慌心悸可以通过使用药物、一般治疗等进行处理。高血压的病人出现心悸的时候,可能会出现窦性心动过速、心房颤动、心房扑动等症状,建议到医院心血管内科做血压、心电图、血常规、血糖等相关的检查,一旦发现,立即进行治疗。在用药的时候要注意用药物,以达到控制血压的目的。同时,平时要注意保持低盐、低脂肪、少食用腌制的食物,平时要多锻炼,要有规律的作息,避免熬夜,以达到控制血压的目的。
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高血压伴心慌,首先要找出原发病原因,针对原发病进行对因治疗,比如冠心病不稳定型心绞痛会导致血压高、心慌、胸闷、气短、心悸等症状,要迅速平复心慌,同时口服硝酸酯类药物,如舌下含服硝酸甘油或单硝酸异山梨醇酯等。还可以口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物。如果心慌明显,可以口服酒石酸美托洛尔等β受体阻滞剂,这类药物对心源性疾病引起的血压高、心慌都有很好的治疗作用。同时如果患者在条件允许的情况下需要进行吸氧治疗,如果经过上述治疗后症状没有缓解,必须尽快到医院进行系统的治疗。
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