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肛瘘怎么治

肛瘘怎么治
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李峰 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:很多人都受到过肛瘘的困扰,肛瘘是指肛管周围的肉芽肿性管道,由内口、外口、瘘管三部分组成。内口常位于肛窦部位,多为一个;外口位于肛周,皮肤上可为一个或多个。肛瘘经常经久不愈或间歇性反复发作,多见于青壮年男性发病。肛瘘的治疗主要有两种方法:1、是堵塞法,使用0.5%甲硝唑、生理盐水反复冲洗瘘管以后,使用生物蛋白胶经外口注入封堵瘘管,该方法治愈率比较低。2、是手术治疗,手术的具体方式又要分为有以下三种:1、瘘管切开手术,是将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法,它主要适用于低位肛瘘。2、挂线疗法,是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线机械压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。该方法主要适用于距肛门3-5cm以内,有内外口低位、高位单纯性肛瘘或作为复杂性肛瘘切开切除的辅助治疗。它的最大优点是不会造成肛门***。3、肛瘘切除手术,切开瘘管,并将瘘管壁全部切除至健康组织,创面不用缝合。若创面比较大,可部分缝合部分敞开。该方法主要适用于低位单纯性肛瘘。根据不同患者的疾病情况选择合适的治疗方法才能最好的效果。

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肛瘘通常需要手术,因为如果不治疗很少会自行愈合。常见的手术方法包括:瘘管切开术包括切开瘘管的整个长度,使其愈合成扁平瘢痕。挂线术:将一条外科线放置在瘘管中并放置数周以帮助它愈合,然后再进行进一步的治疗。
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据肛瘘内口位置的高低分为低位肛瘘与高位肛瘘,根据肛瘘内口的多少又分为单纯性的肛瘘和复杂性肛瘘,一般对于低位单纯性肛瘘通常可以采用一次性的切除,对于高位肛瘘或者是高位复杂性肛瘘,通常采用肛瘘挂线治疗。
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病人得了肛瘘,可以采用手术治疗,针对不同类型的肛瘘,应采取不同的手术方式来治疗,也可以用痔疮膏来治疗,病人要注意饮食清淡,少食刺激性食物,多喝水,多吃香蕉润肠通便。
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出现肛瘘要及时治疗。药物治疗是很重要的方面,比如使用洗剂坐浴或者外涂药膏进行治疗。另外可以使用中药治疗,内服之后会起到较好的疗效。除此之外手术治疗也是重要的方面,比如对于肛瘘发作期合并感染的病人可以切开引流治疗。
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肛瘘的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗只适用于肛瘘围手术期的调理;手术治疗原则为保护肛门功能,处理内口。肛瘘位于内外括约肌附近,所以治疗中应强调弄清内口的部位与外括约肌深部的关系,以避免损伤括约肌而致肛门失禁。
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肛瘘需要到医院肛肠科进行系统的检查,必要时进行手术治疗。出现流脓的症状要及时治疗,避免症状加重甚至出现大便失禁的风险。注意饮食和生活习惯,忌辛辣,多吃水果蔬菜,保持大便通畅,不熬夜。
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应选手术治疗,内口的存在,脓肿虽然破溃或已切开引流,但原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在,肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管;肛门部不能静养,脓腔不易粘合:排粪、排尿时,因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌,使肛门括约肌经常处于痉挛状态。
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