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羊水早破，现在怎么办

性别：女

年龄：30岁

患者女29岁，36周3天羊水破裂，在医院养了4天，现在羊水检查50多，胎心正常，昨天打了一针催生针，有阵痛，这种情况应该怎么办
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李怀芳 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 上海市同济医院

问题分析：女性，30岁，怀孕36加3天，胎膜早破，住院44天，现有腹痛，胎心正常。
指导建议：现胎儿已经成熟，有腹痛了说明有宫缩了现观察宫缩是否规律，这个过程中会听胎心，看宫口扩张情况，如有异常可能就得剖宫产了。

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胎儿出现了大量的羊水，排除了胎儿的异常，如果已经怀孕，且胎儿在宫外尚有可能生存，则要立即停止。有胎盘功能不良、胎儿窘迫、破膜时羊水不足，胎儿粪便污染较重，短期无法进行阴道结束，可采用剖腹产方式来减少围产期的死亡。若胎体保存功能正常，无明显的宫内低氧，经人工破膜术检查，无明显的胎液透明，则可以进行阴道试产，阴道试产时应密切观察产程及胎心情况。
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羊水偏多具体的治疗方案取决于胎儿有无畸形及孕妇自觉症状的程度，如果有妊娠期原发疾病者，需要治疗原发病。胎儿无畸形者，注意休息，必要时可经腹壁羊膜腔穿刺放羊水，减少羊水量，可以慢慢恢复正常羊水量。
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女性在怀孕晚期B超检查，提示羊水指数小于五厘米，通常就称之为羊水过少，由于羊水过少可能会影响胎儿的健康，通常就会建议通过多饮水，或者直接住院输液来进行补充。一般可以单纯通过喝白开水，或者是喝糖水来补羊水，但对于有妊娠期糖尿病的女性，只能通过喝白开水来进行补充。而且这时还可以多喝含有高蛋白之类的汤，也能补充羊水。
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问题分析：女性，30岁，怀孕36加3天，胎膜早破，住院44天，现有腹痛，胎心正常。指导建议：现胎儿已经成熟，有腹痛了说明有宫缩了现观察宫缩是否规律，这个过程中会听胎心，看宫口扩张情况，如有异常可能就得剖宫产了。
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一旦出现羊水早破，需要及时卧床休息，如果孕足月可以静滴缩宫素引产，剖宫产结束分娩。孕后期不要做剧烈运动，避免发生早破水。孕后期多吃些新鲜的蔬菜水果，适当锻炼，避免营养过剩，导致巨大儿造成难产和孕妇的并发症，平时保持良好的心情，不要过度紧张，有不适的话，需要及时去医院检查就诊。
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如果出现了有规律的宫缩，准妈妈们不要大意，应该密切观察有没有见红或破水。开始宫缩的疼痛有的准妈妈是在腹部，有的感觉在腰部。准妈妈千万不要紧张，不要被阵痛吓住。其实不强烈的宫缩可以没有感觉或者与来月经时的小腹疼痛一样。当宫缩引起你轻微的疼痛，一会儿过去了，渐渐疼痛有所加强，间隔缩短，疼痛时间延长。宫缩像浪潮一样涌来，阵阵疼痛向下腹扩散，或有腰酸下腹伴有排便感，这种宫缩是为宝宝出生作准备了。
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如果是羊水破裂，会有液体从阴道中不自觉地流出，有时还会看到胎粪和胎脂。为了防止羊水进一步减少，建议选择臀高头低位，多卧床，定期清洁会阴部，防止发生上行性感染。孕周不到34周的孕妇，考虑到胎儿年龄较小，胎儿监测也比较好，可以尽可能的延长孕周，增加早产儿的生存能力。在怀孕34周之后，有可能会发生绒毛膜羊膜炎，因为子宫破裂的时间比较长。孕妇出现吸入性肺炎、颅内感染、败血症等并发症时，应及时停止妊娠，在破膜后12个小时内应用抗生素。
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怀孕38周已经算是足月了，现在检查结果羊水少，如果已经排除是胎儿畸形的情况，导致的羊水少的现象，需要做胎心监护，平时要注意多喝水，如果羊水少的比较明显，提早终止妊娠，因为这种阶段已经足月，分娩的宝宝是可以正常存活的。尽快去就医。
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当羊水破了以后，大家一定要多注意，羊水流出了以后，子宫肯定会慢慢的变小，这个时候不断的会刺激到自己的子宫收缩问题，这个时候他如果是不足月，肯定也会发生早产的现象，所以就应该要积极的去妇产科里面检查，避免胎儿出现早产，早产以后孩子体重较轻，生活能力很差。
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对于羊水过少的期待治疗，也就是对于孕周比较小，胎肺不成熟的孕妇，可以进行羊膜腔内的灌注来增加羊水量，延长孕周。发现羊水过少之后加强监护，在期待治疗过程中，对胎儿的宫内情况的评估和监护非常重要，可以进行超声随访，每周两次动态监测羊水量以及脐动脉血流S/D比值。另外每周做一次胎儿的生长情况的评估，28周以后每周至少进行两次胎心监护。
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