问题分析:脑出血大多数发生在老年患者,身体较弱,抵抗力较差,加上有相当一部分患者出现昏迷,手术后无自主咳痰能力,需要气管切开,细菌和真菌很容易进入肺部,引起细菌和真菌感染。
指导建议:肺部感染是术后致死的一大因素,一旦出现肺部感染,要加强排痰。没有气管切开的患者,加强翻身拍背,主动咳嗽、咳痰,予以雾化化痰治疗。如有昏迷,需行气管切开,加强吸痰和排痰。肺部感染为革兰氏阴性杆菌感染,予以三代头孢抗感染治疗,待痰培养和药敏实验结果明确哪种细菌和真菌感染,和对哪种药物敏感,针对性应用药物。同时加强营养支持治疗,增强抵抗力。