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出血就一定是宫外孕吗

性别：女

年龄：35

这些天我的阴道经常有少量出血症状，还伴随腹部不适和腹部疼痛，害怕是宫外孕，出血就一定是宫外孕吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
周丹 副主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析：出血并不一定是宫外孕。
出血也可能是子宫内膜移位或是子宫内膜增厚以及宫颈癌变原因导致，都可能会使患者的阴道有出血症状和腹部疼痛，并不一定是宫外孕疾病，需要到医院完善腹部彩超检查，明确病因，在医生指导下使用相对应的药物或是手术方案治疗，能够缓解症状。
避免做剧烈的运动，可能会导致自身出血量增加，减少活动量，尽量卧床休息，有利于身体恢复和病情治疗，定期复查恢复状况。

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指标跟怀孕的周数以及着床的时间有关系。定期复查，如果指标增长得比较慢，可以考虑宫外孕。心情放松，不要紧张，绝对卧床休息，密切观察腹痛及阴道流血，定期复查，有情况早发现。
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王凤英主任医师
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宫外孕因为孕囊不长在子宫里面，长在子宫以外的地方，往往会因为孕囊生长部位的血运欠佳，造成胚胎死亡，胚胎死亡后体内孕激素，雌激素以及其他内分泌水平都会下降，使子宫内膜剥离，造成不规则阴道流血，颜色一般是暗红或者深褐，量比较少，呈点滴状，一般不超过月经量。少数人可能会出现阴道流血，量较多，类似于平时的月经量。
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宫外孕不一定会有出血的，也要看宫外孕的具体部位在哪里，如果是在输卵管的峡部，就是输卵管比较窄的地方着床的，属于峡部的宫外孕，一般出血比较早。还有一些人可能是在间质部，就是输卵管的不同的部位，如果输卵管比较粗的，这个地方血运比较丰富，可以稳定的扎根，所以一般出血会晚一些，甚至不出血。
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盆腔积水并不是宫外孕，而是有过停经的历史，同时伴随着阴道的不规则流血和下腹部坠胀的感觉。如果是宫外孕怀孕，发生了流产或者是破裂，会有突然的下腹部疼痛，或者是内急后重，还有可能会出现休克的情况。如果没有其他表现，只是通过超声波检查提示盆腔积水，那么这是正常的肠间水。建立健康的生活方式，积极锻炼提高自身免疫力，合理膳食保证充足营养物质的摄入，戒烟戒酒。
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李育竹副主任医师
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如果人绒毛膜促性腺激素水平低，那么异位妊娠的可能性相对较高。可以在两天内再次检查人绒毛膜促性腺激素。如果后来检查的数值比前几天使用的药物高很多倍，那么应该认为这不是异位妊娠。如果有宫外孕，可以选择手术治疗。
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可以排除怀孕的可能性，当然也不会是宫外孕。目前子宫肌瘤较小，可以暂时先观察。附件包块有可能与卵巢囊肿有关，可以等三个月后去医院复查B超。目前宫内回声欠均质，出血时间较长，有可能与子宫内膜炎有关，可以做宫腔镜进行确诊，或者刮宫做病理检查。
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宫外孕发生破裂时当然是有出血的，并且伴有腹部剧痛。一部分宫外孕没有发育到破裂就已经自然流产了。晕厥与休克由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。大部分人都有不规则阴道出血的情况。
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怀孕之后如果发生了宫外孕就比较危险了。已经出现了腹腔内出血是比较危险的。发生宫外孕之后如果出现大出血的情况，容易引起休克死亡的。所以检查中有宫外孕，应该及时检查清楚是什么位置的宫外孕，再对症积极治疗的。耽误了治疗时机会危及生命。
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宫外孕还是宫内孕，都是会造成尿检阳性的，在停经6-10周，尿妊娠试验阳性，出现腹痛、阴道流血等症状的应高度怀疑宫外孕，如通过用阴道B超检查，宫腔内没有见到胚囊，多数可确诊为宫外孕。确诊还要结合B超检查。
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