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尿潜血5年了，怎么回事？

性别：男

年龄：58岁

体检时发现尿潜血，己有5年时间，开始＋，后来2＋，今年3＋；间接胆红素29，总胆红素34，其他指标都正常。身体没有明显不适症状。是否需要治疗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
何为明 主治医师 其他 极速问诊
三级甲等 解放军总参直属医院

问题分析：您好，如果有长时间尿潜血阳性，关键要确定是否和肾脏疾病或者泌尿系结石有关系。
指导建议：这种情况需要做腹部彩超，尿红细胞形态分析，确定尿血的原因，是否有肾功能异常，再针对性用药治疗。

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一般情况下，小孩尿潜血阳性3十，一般提示孩子有泌尿系统的出血，要考虑以下几种情况：第一，肾脏类的疾病，比如各种原因引起的肾小球肾炎、遗传性肾病、服用了肾毒性的药物等引起的。第二，尿路疾病，如各种原因引起的感染性尿道炎、膀胱炎等，泌尿系统的结石、肿瘤等引起的。建议复查尿常规检查，最好是做尿液沉渣分析检查，同时建议做个泌尿系统B超、腹平片、血沉、血常规等检查，明确一下有无结石、肿瘤的可能。
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尿常规检查出现尿潜血一个加号，很可能是尿路感染，泌尿系结石，泌尿系肿瘤，或者是来月经时候污染了小便等，都是有可能出现的。如果没有任何的腹痛症状和临床的体征出现，可以密切观察，每天可以多喝白开水，多注意休息，减少剧烈运动。
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尿潜血2+，就是说尿液中有血，引起尿潜血阳性的原因有，感染性疾病，如急性膀胱炎、肾盂肾炎。外伤性疾病，如肾脏挫裂伤、膀胱损伤等。泌尿系结石，特别是输尿管结石梗阻、膀胱结石。
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尿潜血两个加号，是尿液中有血，而且是小量的血，比如是在泌尿系结石时，结石刮碰到输尿管或者是尿道或者是肾的粘膜，就会出现尿中有两个加号的潜血。肉眼是看不见的，只有在镜下看见。另外，还有泌尿系的损伤、挫伤，也都会有尿潜血两个加号。再有就是泌尿系的感染，当细菌刺激泌尿系的黏膜，黏膜损伤以后可导致尿潜血，患者就会有尿频、尿痛和尿急的症状。
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在尿常规中检查中有一项是检查尿液中红细胞数量。如果红细胞增多（正常是阴性的），以其数量来讲，少数就可以称为尿潜血。尿潜血作为一个指标，可分为阴性和阳性，如为阳性，是几个加。一般出现尿潜血要考虑是由肾脏的问题，或者是由尿路感染引起的。尿潜血阳性，只能说明尿中含有红细胞成分，但这不是真正从显微镜下见到的有形态的、完整红细胞，而是电脑检查出来的红细胞组成成分。
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尿潜血出现三个加表示小便里面有出血，往往提示有泌尿系统炎症性疾病，比如急慢性尿路感染，肾小球肾炎，肾病综合症，泌尿系结石等疾病，都有可能出现这种现象。因为尿路感染会导致尿道上皮细胞充血水肿，所以就有一些血液混着小便排出体外，出现尿隐血阳性的情况，肾炎是因为肾脏本身漏出一些红细胞，可以上医院进一步查尿红细胞形态分析，肾功能等明确病情。
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