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重症肌无力用丙球和强的松五天后续如何

性别:女

年龄:90岁

病人91岁,病症为重症肌无力。7月30日上午在医院进行肌无力确诊试验,肌肉注射1毫克新斯的明,反应良好,几小时后,出现呕吐腹泻,但很快好转,此时病人精神状况更加好转。7月31日凌晨4:00起,病人痰逐步增多,9:00左右出现咳痰不止,后又出现严重呕吐,11:00左右出现呼吸困难(可能是分泌物或呕吐物堵塞呼吸道,也可能是呼吸衰竭),马上转入ICU病房,8月1日起用丙种球蛋白每天20克+甲强龙80毫克治疗,8月3日病人好转,撤下所有插管,自主呼吸、进食,8月4日病人从ICU转入重点监管病房,治疗措施还在持续,即:丙种球蛋白每天20克+甲强龙80毫克,拟到今天结束。咨询的问题是:1、丙种球蛋白还需要继续用吗?2、可否少量启用溴比斯的明,然后逐步增量?3、在用溴比斯的明的同时还需要配合强的松吗?4、可否不用溴比斯的明,只用强的松?5、继续用老办法:丙种球蛋白+强的松?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘小民 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 中北大学医院

问题分析:首先,您将患者的情况描述得非常清楚(像是一名医生在叙述病历)。
指导建议:其次,患者年龄较大,刚刚经历了一场比较严重的意外。针对这种情况,患者目前所使用的药物,应该逐渐减量。是否更换药物,需要进一步观察病情变化,谨慎进行。

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