早期糖尿病肾病用药及预后

尿常规蛋白持续阳性，尿蛋白定量>0.5g/24h;如进入中晚期肾衰，则可逐渐出现尿毒症症状。因此，糖尿病患者应定期检查尿常规和尿白蛋白排泄率，尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者，应每年至少检测2次或2次以上。

糖尿病肾病的早期表现为患者有间断性的泡沫尿，甚至有持续性的泡沫尿，泡沫尿中的泡沫主要是漏出来的蛋白质形成。还可能逐渐出现血压的升高，这个时候要特别注意，可能患有糖尿病肾病。

糖尿病肾病预后患者可能出现并发症，表现为大量蛋白尿。没有大量的蛋白质，血浆蛋白质下降就会水肿。病情进一步发展，患者可能出现营养不良、贫血、心力衰竭、继发性脑梗塞、肢体血栓形成、肾功能衰竭、尿毒症等。这些因素会影响患者的生活、劳动力和生活能力，导致患者躺在床上，生活不能自理。糖尿病本身可以继发人类的所有疾病，糖尿病肾病患者会出现心力衰竭、脑病变、眼底病变、消化道出血和感染。因此，只有采取干预措施，防止疾病继续进展或停留在蛋白尿、水肿、透析阶段，才能提高患者的生活质量。

糖尿病肾病一般可以通过尿检发现。如果尿微量蛋白检测呈阳性，提示为早期糖尿病肾病。主要症状包括：1.病人容易疲劳和虚弱。2.面色苍白。3.出现泡沫尿。4.排尿次数和尿量增加。5.高血压。6.出现肾性贫血。7.双下肢凹陷性水肿。由于糖尿病肾病存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾病，往往比其余肾病的治疗更困难。因此，及时防治对延缓糖尿病肾病具有重要意义。

糖尿病肾病的早期症状如下：1.蛋白尿，早期表现为无症状蛋白尿，患者尿液中没有泡沫，只能用放射免疫法检查。随着病情的发展，蛋白尿间歇性地逐渐变成连续性。2.水肿，初期很少发生水肿，但少数患者会出现轻微水肿，经常发生在血浆白蛋白减少之前。3.虚弱，患者可以表现出疲劳和困倦。4.贫血，部分患者贫血，脸色看起来苍白或黄色。5.夜尿增加，初期肾小球过滤率较高，夜尿增加。

糖尿病肾病以糖尿病为基础疾病，属于糖尿病慢性并发症早期防治措施如下：一、控制血压，使血压稳定在正常范围内，延缓疾病进展。二、适度运动、体重控制、戒烟戒酒。三、积极控制血糖，定期监测血糖，血糖控制在正常范围内，延缓糖尿病肾病的发生。四、推荐低盐、低脂、优质蛋白质膳食，不吃瘦肉、豆类、豆制品等。五、定期监测尿蛋白、尿微量白蛋白、倍他微球蛋白，早期发现、早期治疗，延缓疾病进展。

糖尿病肾病初期主要表现为蛋白尿。开始是微量白蛋白尿，随着疾病的进展，会出现大量蛋白尿，甚至肾病综合征，即患者不仅出现蛋白尿，还会出现水肿、低蛋白血症、高脂血症等。因为糖尿病肾病主要是肾小球疾病，肾小球疾病的主要表现是蛋白尿。因此，糖尿病患者除了注意血糖监测控制和治疗外，也不要忘记定期复查尿常规，一旦发现微量蛋白尿，应尽快到肾内科就诊。在早期，可以使用ACEO，ARB类降压药来控制尿蛋白。

糖尿病肾病一般指糖尿病性的肾小球硬化，在糖尿病的早期可以出现尿中有微量的白蛋白，但是症状不是很明显。体检的时候可以发现尿中有异常，但是随着病情的进展，可以出现尿中有泡沫，还有腰疼的一些症状，也可以随之出现全身浮肿，是由下肢，还有脚踝开始出现水肿的，伴随着眼睑的水肿，严重的时候可以出现全身的水肿。

糖尿病肾病早期诊断标准是有不同程度高血压、浮肿，严重时可出现腹水、胸水等。多合并糖尿病性视网膜病变。糖尿病病史数年出现持续性微量白蛋白尿(UAE常在20～200μg/min或30～300mg/d间)，即应疑诊“早期糖尿病肾病”。

糖尿病肾病的早期症状：1.一般来说，会出现双下肢水肿，尿液中会出现很多泡沫。很多患者去医院看病，只是因为尿里有泡沫。检查结果表明，尿液一般有大量蛋白尿，表现为“蛋白尿”或“蛋白尿”。进一步检查会发现患者有低蛋白血症。除蛋白尿外，糖尿病肾病患者还会出现乏力、眼睑水肿等症状。2.患者可能出现心力衰竭症状。呼吸困难、活动后呼吸困难、夜间不能平躺等肾脏不好，水分会在体内停留太多，进一步影响心脏。