甲状腺结节一般多大才需要做手术？

甲状腺结节的手术治疗不是以结节大小来区分，一般需手术者具备以下特点：针吸活检结果提示实质性结节者、冷结节在治疗半年后无明显变化者均需要手术治疗。另外对于临床无法明确诊断、针吸困难病人，症状明显可行手术部分切除。

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。B超检查是甲状腺结节首选的诊断方法。B超检查可判断甲状腺结节是单发还是多发；是囊性、实性还是混合性；有无包膜及包膜是否完整。

对于结节在5厘米以上者，采取手术治疗，其造成压迫的概率相对较高。结节在3-5厘米者，如不存在压迫症状且预期寿命较短者，可以观察，如果预期寿命较长，考虑年轻时接受手术治疗相对较好。结节在3厘米以内者，排除恶性风险，可以随访观察。

3cm以上的要做手术，如果是恶性的甲状腺结节，均要考虑手术。年轻如果美容要求较高，也可考虑进行手术，但年纪较大的，手术风险较大，如果未压迫气管，对生活无大影响，可考虑随访，必要时进行手术。

甲状腺结节是否需要做手术，主要是瑜伽状腺结节的大小，以及是否伴有颈部淋巴结肿大有关系。甲状腺结节低于一厘米以下的继续观察，每年复查一次彩超动态观察结节的大小。甲状腺结节超过一厘米，同时伴有颈部淋巴结肿大，需要在麻醉下行甲状腺肿物的切除手术治疗手术以后，根据病理学检查结果制定下一步的治疗方案。

甲状腺结节手术一般住院，7到10天。甲状腺结节可能是良性病变，也可能是恶性肿瘤，如果结节增大明显，不管是良性，或是恶性都是需要考虑手术切除，手术是需要住院，术后需要加强营养，定期复查，调整好自己的心态。

甲状腺多发结节是临床较为常见的疾病，并非所有结节均需手术，需结合着查B超综合确定，若B超显示结节形态不规整，边界不清，血流信号相对丰富，此时应怀疑结节为恶性之病灶，手术是必要的，不然就会这样，结节为良性概率较高，建议病人定期复诊。超声引导下穿刺活检术主要用于诊断甲状腺良恶性肿瘤及鉴别甲状腺癌与其类型肿瘤等情况。临床上一般要求每隔3-6个月复查一次B超，观察结节动态变化。当发现结节有明显增大或者出现钙化时就要考虑到肿瘤可能存在转移，这时就应该对其实施外科手术治疗。另外，对部分结节，虽为良性但有压迫症状，如压迫气管、食管等，致使病人憋气，吃东西哽咽的感觉，此时还需要手术治疗才能消除压迫。

一般情况下，甲状腺结节不一定要接受手术的治疗，应根据患者病情决定。例如患者甲状腺结节良性，甲状腺结节小于1cm，患者3个月行甲状腺彩超和甲状腺功能检查一次，动态观察患者病情变化即可。但需要注意的是，患者甲状腺结节疑似恶性病变，需要治疗手术，手术可接受冰冻病理学检查确诊。甲状腺结节为恶性时，甲状腺癌根治手术、手术以后患者还需放疗或内分泌治疗。

甲状腺结节1.5cm以上手术。一般出现甲状腺结节的患者，1.5cm以上应及时手术治疗。这种情况相对来说已经比较严重了，如果不及时进行手术，对患者身体的影响会很大。特别是超过1.5厘米，压迫疼痛感、呼吸影响、声音嘶哑等症状，应更早采取手术。这个病可以通过早期发现并早期治疗来消除。患者不用承受太大的心理压力，平时需要放松心情，对患者病情的康复有一定的益处和帮助。

甲状腺结节中最需要治疗手术的是甲状腺腺癌，甲状腺癌如果无淋巴结肿大，建议观察不超过5mm的结节，认为不需要治疗。如果超过5mm，症状进展比较快，建议采用手术治疗。良性肿瘤，尤其是超声表现为腺瘤，且超过30mm要求治疗手术。因为良性肿瘤中单一的腺瘤，如果达到25mm以上，出现滤泡腺癌的可能性就会变大。在这种情况下，手术治疗或早期治疗可能是个好选择。此外，需要治疗手术的甲状腺结节，包括结节性甲状腺肿，甲状腺内多个肿瘤或滤泡导致甲状腺总体积增大80g以上。