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拔除隐藏的倒生牙

性别：女

年龄：12岁

孩子的两颗门牙前突，准备正畸，拍片时医生说两门牙中间倒生了颗多生牙，拔除难度有点大。能门诊拔除吗？还是要住院拔除？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
何为明 主治医师 其他 极速问诊
三级甲等 解放军总参直属医院

问题分析：您好，根据拍片结果显示，多生牙牙尖朝上倒置生长，做矫正时会因为这个多生牙的影响而无法顺利的调整牙齿和牙根的位置和角度，造成矫正失败，拔牙是必须的。
指导建议：这颗多生牙比较靠近鼻腔，同时贴牢腭部的一个重要结构鼻腭管，里面有鼻腭神经，拔牙过程中会有神经损伤的风险。因此建议还是住院拔牙比较安全。

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根部的断裂部分相对较低，当根钳不能夹紧时，应使用齿将其推出，应选择能够进入插座并达到一定深度的钳口。刀片的尺寸和宽度应与根部兼容，支点应该是肺泡腔或颞骨板，如果根部是斜面，则应从斜坡的较高侧插入根部。
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大牙劈裂不一定要拔除，可以到正规的医院口腔科进行就诊。大牙劈裂如果是受到外伤的原因，症状比较轻，也可以通过佩戴牙冠的方法进行改善，能够起到保护牙齿的作用，有助于避免牙齿出现劈裂严重或者脱落的情况。但如果牙齿损坏比较严重，就可能需要通过拔牙的方法进行治疗，可以配合专业的医生进行操作。
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儿童埋伏多生牙需要住院手术拔除的。埋伏的多生牙要尽早拔除，必要时行矫正器辅助矫治。可以盟出到口腔的多生牙，肉眼就能看到，而埋伏在颌骨内不萌出的多生牙需采用X光片检查才能发现，因此定期对宝宝牙齿进行检查有着相当大的作用。
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两种不同麻醉方法主要是考虑到的配合程度和心理影响。拔除埋伏多生牙多数要翻开牙龈，有时还要酌情去除骨质以暴露牙齿。在去除骨质时会有恐惧心理，难以配合，挣扎乱动时会造成拔牙困难，甚至断根或影响和牙胚。所以尽量去选择全麻好，目前全麻技术十分成熟，在手术前通常会做全身检查后没手术禁忌症才会进行全身麻醉，发生全麻意外的几率很低。
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牙外颌骨内由于位置不当，可能会抑制到正常的咬合位置，一般表现为阻生牙、阻生齿的情况。据统计，成年人中约有20%的阻生牙，这种阻生牙在牙龈牙缝之间容易隐藏污垢，容易滋生细菌，导致口臭，龋齿，身体抵抗力下降时容易引发炎症，所以，当上颌有阻生齿应尽早拔除，以免殃及其余正常的牙齿，导致口腔的不适。建议患者日常注意勤刷牙，保持口腔的卫生清洁，以免出现口腔疾病。
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比较浅的龋洞，牙齿还没有明显的疼痛，在磨除龋坏组织后直接充填窝洞。很深的龋洞，牙齿会有明显的敏感和疼痛，去除龋坏组织后，如果没有暴露牙髓，可以垫底后充填窝洞。如果牙髓暴露在龋洞内，要在局麻下摘除牙髓，根管治疗后充填窝洞。龋坏面积过大的窝洞要制作全冠修复。
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