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之前有宫颈糜烂没啥症状就没管，现在夏天天气炎热外部

性别：女

年龄：28岁

之前有宫颈糜烂没啥症状就没管，现在夏天天气炎热外部偶尔会痒，去年体检说我有可能换慢性宫颈炎，最近打算打HPV疫苗，检查出现好多问题，16和59阳性，tct良性，只是重度炎症，好担心变癌，医生建议经期后坐活检，想问下阴道镜检查和活检那种适合我？HPV阳性感染是不是我有糜烂和炎症造成的，平时很注意卫生的，炎症和糜烂如果治好能不能变阴？变阴后适合打二阶还是四阶？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
彭利红 主治医师 妇产科 极速问诊
二级甲等 滦县人民医院

问题分析：您好，您的问题是有HPV感染，这个应该怎样治疗，发生原因是什么呢？治愈以后可以打几价疫苗？？
指导建议：这个HPV感染和阴道环境不好有关系，不过女性一生中多数都被感染过，只不过多数提抗力好，自愈了。阴道镜检查和活检应该会同时进行，这个不用选择。有自愈可能，所以不必过于紧张。您的年龄不管HPV是否转阴，疫苗都可以打，建议打4价。

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宫颈糜烂轻度的话是不需要治疗的，这个和激素水平有一定的关系，只是因为激素水平导致的外观像糜烂一样。如果是宫颈糜烂厉害的话，也可以查一个宫颈涂片看看，排除宫颈病变的情况，只要没有宫颈病变的话，一般不要紧。不用太紧张。
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好了的症状是白带量比较少，清亮、透明、无臭味。如果白带在颜色、性状、气味等方面有异常提示有炎症的感染，如外阴炎、阴道炎、宫颈炎等。单纯凭症状不好明确，可以来医院做白带常规等检查明确一下是否有异常，依据病因接受治疗。
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严重的宫颈糜烂可以看到宫颈表面全部是红色颗粒状的糜烂样改变。患者主要会表现为白带的异常，如白带发黄，有脓液，伴有腥臭味，在同房之后会出现接触性出血。如果病情严重，如果有白带增多、发黄，有异味时，则是宫颈炎症的表现。宫颈那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。宫颈糜烂是长期的炎症刺激导致的，一般没有明显的饮食禁忌，但也应以清淡为主，少食辣椒等刺激性食物，进食瘦肉、鸡肉、鸡蛋等优质蛋白质进行补充。
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白带增多：白带增多是主要的宫颈糜烂的症状，通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物，有时为血性或夹杂血丝，偶尔也可能出现脓性白带、血性白带、白带异位，腰酸、腹痛及下腹部重坠感。
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宫颈糜烂复发会出现阴道分泌物增多，腰酸腰骶部有坠胀的感觉，可以到医院做阴道镜来进行确诊。tct检查没有接触性出血的轻中度糜烂可以选择进行保守治疗，如果tct检查有异常就需要再次进行手术治疗了。要多注意个人的卫生，少吃或者不吃辛辣食物，多进行体育锻炼来提高机体免疫力。
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宫颈糜烂属正常生理现象，没有什么特殊的临床表现。可能会有接触性出血的表现，但只是宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或者口腔就会出点血。白带增多、发黄，有异味时，则是宫颈炎症的表现。
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由于创面的愈合和修复反应，会出现大量的阴道分泌物，这时病患应保持外阴的清洁，勤洗外阴，但不要自行使用阴道栓剂成进行阴道冲洗，要勤洗内裤，必要时可使用卫生护垫等。由于宫颈的创面愈合时间较长(约需两个月左右)，在此期间应尽可能避免同房，因为同房不仅由于机械刺激会影响宫颈创面的愈合，还可能引起阴道炎症，从而影响宫颈正常组织的修复。
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