我在山东省胸科医院确诊的关节结核和纵隔淋巴结核，现

一般情况下，可以通过对鼻炎和鼻窦炎进行相应的区别诊断，还要对宝宝的症状进行观察，从而能确诊宝宝的鼻炎和鼻窦炎，具体内容如下：鼻炎和鼻窦炎都会表现为不同程度的鼻塞症状，但是在鼻窦炎的情况时，会出现有明显的脓性鼻涕的表现，鼻塞症状也可能会更为严重。同时也需要对宝宝鼻腔情况仔细进行相应的专科检查，在对宝宝鼻腔进行检查时，患有鼻窦炎的宝宝会在鼻道内发现明显的脓性分泌物，这是对鼻窦炎诊断的一个重要依据。如果患有鼻炎或者鼻窦炎，应及时进行治疗，平时应远离过敏原，可以缓解鼻炎或鼻窦炎的症状。

骨关节结核鉴别诊断方法是类风湿关节炎：本病常累及手足小关节，无寒性脓肿或窦道，血清类风湿因子常呈阳性。化脓性关节炎：急性期全身症状很严重，关节穿刺液培养较易诊断。

骨关节结核需通过护理、制动、药物以及手术的方式进行治疗。1.护理：患者需加强营养，身体的健康状况与病情的好转和恶化有很大关系，休息和营养可以减少消耗，降低体温，增加体重，有利于恢复体力。2.制动：局部制动可以减少患处的活动，减轻疼痛，减少关节损伤组织的修复。3.药物：患者需在医生指导下使用抗结核药物关键是正规治疗和早期联合用药，用药时要注意三联或四联，同时使用杀菌药和抑菌药，三到四个月内更换药物，减少耐药性，用量要充足，有效抑制菌浓度。4.手术：对于出现脓肿形成、骨破坏范围大、关节软骨破坏、神经压迫症状的患者，需要手术治疗，及时清除病灶，控制病情发展。

脊柱结核以骨和关节结核最为常见，约占50%。15%为膝关节结核，15%为髋部结核。因为结核菌很容易在人体的血管末端停留，从而导致机体的免疫力下降，从而刺激它的生长和增殖而引起脊柱结核。腰椎骨结核的发病率最高。其次是胸椎结核、脊柱结核。关节结核以膝关节结核、髋关节结核为主。大多数是由单纯的滑膜结核发展而来，其它的则比较少见。

对于骨和关节结核，需要外科手术。具体方法有：1、全身治疗：辅助性治疗，加强营养，适当休息。药物治疗主要是早期、联合、适量、全程、规律地使用。2、局部治疗：局部采用石膏支架、牵引等方法。局部灌注疗法，是将抗结核药物如异烟肼、利福平注入关节腔内。3、外科：对脓肿进行切开、引流术、切除病变、恢复关节的功能。

骨与关节结核有关节肿胀，疼痛等表现。主要表现为：1、关节肿胀：关节结核病人会有关节肿胀，这就是所谓的结核性滑膜炎。2、关节疼痛、活动受限。3、反复破溃流脓：如果感染没有得到很好的控制，关节部位会发生破溃，关节附近会有窦道，窦道会有脓液流出，这是由于坏死的骨头、组织等物质的溃烂。一段时间后，鼻窦可以自己愈合，但是过不了多久伤口就会再次破溃，会有反复的流脓、流脓等情况。

关节结核可以通过形状区分为鼓形和花模形，是关节结核的诊断的依据。该疾病主要是通过体内其他部分结核杆分枝杆菌经过血行转移传播导致的，好发于儿童和青少年。主要症状表现为疼痛、肿胀、关节功能障碍。早期表现为骨质疏松、关节囊肿、胀密度增高、关节间隙正常或增宽。病变进展关节面呈虫蚀状，骨质被破坏，以边缘为主，上下鼓面呈现对称受累，关节间隙变窄。晚期病变愈合骨质破坏停止，关节面圆，骨质锐利，部分患者可出现纤维性关节强直，关节间隙变窄。辨别诊断：1、表现为化脓性关节，起病比较急，体重明显而且比较重进展比较快，关节软骨早期破坏并出现关节间隙狭窄，常是匀称性的狭窄。骨破坏发生在承重面伴骨质增生硬化，骨质疏松不明显可见骨性强直。第二，类风湿性关节炎，破坏从关节边缘开始，骨质疏松明显和结核相似，但常累及多个小关节对称性。

关节结核多为关节内结核性疾病，本病多数仍以消化道系统或呼吸系统结核病为主。患者在患病后一般都会伴随着一定程度上的关节炎，并且关节周围还有红肿和发热等表现。若此病在活动期，会使关节疼痛，肿胀和活动受限，冷脓肿发生的可能性极大。一旦感染了结核菌之后，患者会出现全身乏力，食欲不振，恶心呕吐等现象。出现伴全身性症状，如身体瘦弱、潮热、盗汗等症状。

关节结核是由于感染了关节而引起的一种很重的疾病。临床上常见的是关节结核的继发性病变，主要发生在肺脏，肺结核是由血液循环系统扩散到人体的，在关节内扩散，并在关节内增殖，发病较慢。其主要症状有低热、乏力、盗汗、关节疼痛、关节积液、肿胀等症状。需要注意全身和局部的综合疗法，四联抗结核药，局部用抗结核药，清除滑膜等。

骨与关节结核是指结核分枝杆菌侵入骨或关节而引起的继发性感染性疾病。结核杆菌侵入骨骼或关节面，引起肺外继发感染，是肺源性结核病的主要原因，约有5%~10%。其中50%为脊柱结核，15%为髋部结核，15%为膝关节结核。骨关节结核是由外伤、营养不良、抵抗力下降等因素引发的，引发体内潜藏的肺结核细菌，导致骨骼和关节受到损伤，从而导致关节僵硬、活动受限、畸形甚至瘫痪。