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心绞痛,精神不振,经医院检查是心房颤动,伴快速心室率百...

性别:女

年龄:69

心绞痛,精神不振,经医院检查是心房颤动,伴快速心室率百分之50点轴轻度右偏一百零五摄氏度,房早伴室内差异传导,请问医生这是什么病,有危险吗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
贺嫦洁 护士 儿科 极速问诊
三级甲等 河北省人民医院

问题分析: 房颤动简称房颤,是指心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动,心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤,从而丧失了有效的收缩.绝大多数发生于有心脏病的患者如风心病,冠心病和高血压病等.
 
心房颤动时心室率常在100-160次/分之间,节律完全不规则,心音强弱,快慢不等,脉搏也强弱不等,同一分钟内脉搏数小于心跳数.当心室率不太快时,病人可无自觉症状;室率过快时,则可有心悸,头晕胸闷,气急等.心房颤动使心输出量降低30%,常可发生心功能不全.慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓,血栓脱落可引起动脉栓塞.
  检查方法: 心电图上P波消失,而代之以频率为350-600次/分,形状大小不同,间隔不均匀的f波.QRS波群间距离绝对不规则.

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房颤伴快速心室率一般可以通过药物、手术等方式进行缓解,具体内容如下:1.药物治疗:房颤伴快速心室率可以在医生指导下口服抗心律失常药物,如β受体阻滞剂,美托洛尔、比索洛尔等,可以控制心室率,口服地高辛或钙离子拮抗剂如地尔硫卓。2.手术治疗:对于房颤快心室率药物治疗无效的患者,可采用射频消融术,使房颤心律转为窦性心律。部分患者由于心室率较快,可能发展为心动过速心肌病,如果射频消融无效,可选择阻断房室结安装起搏器进行治疗。
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急性快速心房颤动是一种发作性的心房颤动,并伴有迅速的心室率,这种情况下,要及时发现导致快速心房颤动的因素,比如肺部感染、肺栓塞、高血压、甲亢等。首先采用药物来控制心室速率,以前没有使用洋地黄的患者,可以采用0.4mg的静推法,如果效果不理想,可以反复使用,将心率控制在100-120次/分钟以内。第一天服用的最大剂量不能超过1.2mg,如果需要,可以配合使用β受体阻滞剂,大部分情况下24小时后会自动恢复,需要通过静脉药物转复或同步直流电转复。
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对于突发性快速房颤,首先需要判断是新房颤还是持续性房颤。如果是新的房颤,可以通过电除颤或静脉或新的心率来达到将其转换为正常心率的效果。如果是慢性持续性心房颤动,需要控制心室率。可以使用β受体阻滞剂或缓慢心率等药物。
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如果发生了心衰,那就很严重了。1、如果房颤超过48个小时,就会在左室形成血栓,一旦血栓脱落,就会将脑动脉和周围的动脉栓塞到血管中,如果栓塞到了血管中,就会造成严重的瘫痪,严重的话会导致瘫痪,而栓塞的四肢也会发生坏死。2、快速房颤时,会影响心脏的正常工作,使心脏功能降低25%以上,出现胸闷、气喘、活动时加重的症状。3、快速房颤会引起血压降低,大脑供血不足,会出现眩晕等情况。
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当患者出现以下情况后,可能会使心房颤动病人心室率变得规则:第一种,窦性心律的恢复,需要做一下心电图检查,确定是否恢复到正常的窦性心率。第二种,就是房性的心动过速,这种心动过速可以有p波,p波属于异常,可以是逆行,也可以和普通p波有区别,如果有房性的心动过速,那么就会有规律的心室速率。第三种,即房扑,当心房扑动房室传导速率相对稳定,那么在听诊过程中,心室率是正常的。
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