动脉硬化闭塞狭窄

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉发生了动脉硬化，导致动脉管腔变窄。轻则出现麻、凉、下肢疼痛、间断性跛行、坏疽等症状。可以选择保守治疗，也可以选择介入手术。可以选择一些保守治疗，比如抗血小板、扩张血管、增强下肢活动能力、戒烟、血脂、血压等。如果病情恶化，可以通过扩张血管来维持管腔的畅通。在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。

一般情况下，闭塞性动脉硬化症早期表现为间歇性的破行，通常表现为走一段路后下肢特别是小腿会出现酸胀的现象，时间越长，这种酸胀感越重。如果症状逐渐加重，患者可能会出现下肢麻木、皮肤感觉温度降低、间歇性跛行加重、夜间静息痛、下肢疼痛等。少数病人还会出现皮肤溃疡和坏疽，如果疼痛持续很长时间，关节会发生屈曲挛缩。

就诊医院做检查提示有动脉硬化闭塞。动脉硬化闭塞首先要查找一下闭塞的部位，评估动脉闭塞的程度，才能选择合适的治疗方案。总体来说都需要给予抗凝抗栓治疗。必要时给予溶栓治疗。

动脉硬化闭塞症，是因为习惯动脉硬化导致的血管狭窄而出现的肢体缺血的表现，应该是能够有所改善的，但是这种症状一般是缓解比较缓慢，而且效果相对比较差，可以考虑进一步做介入治疗。

动脉硬化闭塞症主要发生在下肢，临床主要表现为缺血症状，多数为肢体慢性缺血，偶尔可见急性缺血。症状的轻重与病程进展、动脉狭窄及侧支代偿的程度有关。1、Ⅰ期：多无明显临床症状，或仅有患肢麻木、发凉的自觉症状。2、Ⅱ期：以间歇性跛行为主要症状。表现为活动之后出现下肢供血不足，从而产生肌肉疼痛、痉挛或疲乏无力，必须停止活动或行走，休息1~5分钟后才能缓解，再继续行走相同的距离又出现疼痛。

动脉硬化闭塞症一般选择保守治疗为多，主要注意低盐低脂饮食，同时长期服用降脂药物和抗凝制剂，改善动脉硬化。平时多吃蔬菜水果多饮水，少吃油脂类食物，每天坚持进行适量的运动，也能帮助控制病情发展。

临床上按肢体缺血程度可分为三期。第一期为局部缺血期，患肢麻木、发冷、怕冷、轻度间歇性跛行，经短暂休息后可缓解，检查发现患肢皮肤温度较低，四肢较白，足背及胫后动脉搏动较弱，可反复出现游走性浅静脉炎。第二期是营养不良期，上述症状逐渐加重，间歇性跛行距离逐渐缩短，直至持续性静息痛，夜间更为剧烈，患肢皮肤温度明显降低，皮肤明显发白或紫癜，皮肤干燥，无汗，趾甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背动脉或胫后动脉搏动消失。第三个阶段是坏死期，病情继续恶化，患肢趾（指）端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成，持续剧烈的疼痛，迫使病人日夜屈膝坐在床上，或借助下垂的肢体减轻疼痛，肢体肿胀明显。

1.四肢抬高试验：患者平卧将下肢抬高45度，时间60s.正常情况下手指和脚趾的皮肤维持浅红色或微泛白，如果是苍白或者蜡纸样的颜色，说明四肢缺乏血液。待患者坐位后，下肢垂置于床前，正常人的皮色可在10s之内恢复，若恢复持续时间大于45s,则进一步说明下肢供血不足，可明确有无肢体缺血。2.下肢节段性测压及测压运动试验踝肱指数：通过计算踝部动脉与其同侧肱动脉的压力之比，来判断有无动脉缺血及缺血的程度。3.多普勒超声：普通多普勒超声检查仪可以测量动脉搏动的强弱和血流速度。高级多功能多普勒超声检查能显示动脉病变部位与病变程度，对临床诊断与治疗提供强有力的支持，故是临床上首选检查方法。4.动脉造影：由于动脉造影有一定危险性及并发症，不是诊断该病的必要手段，因此不作为常规检查程序。而需手术治疗的患者可考虑行动脉造影（AG），其可在术前掌握动脉阻塞的位置，范围，血管流出道和侧支血管等信息，是制订适当手术方案所必需的。5.CT血管造影或磁共振血管造影(MRA)：这是一种无创性的检查方法，它对诊断与判断下肢动脉血管病变的范围、位置以及侧支循环的建立等情况都是十分有用的，还可作为决定治疗方案（含手术方案）的重要依据而被广泛应用于现在。6.心电图检查：可以分锻炼前后进行，以确认是否有粥样硬化累及冠状动脉。7.眼底检查直接观察是否有动脉硬化及判断硬化程度及发展情况。心电图眼底检查旨在除外血栓闭塞性脉管炎和诊断有无动脉硬化症。8.X线检查：X线平片若发现动脉钙化阴影时，腹主动脉或下肢动脉呈不规则的斑点分布对诊断具有特殊价值。整条动脉有弥散均匀钙化或齿状钙化阴影乃动脉中层钙化之征。

多数病人发生于下肢，有下肢疼痛发凉、间歇性跛行，甚至下肢溃烂或坏死等症状，容易有静息痛。疼痛部位在患肢前半足或趾端，夜间及平卧时容易发生。目前尚无一种药物能治疗动脉硬化本身，需要手术治疗。

有一定的治疗作用，主要是活血化瘀，也可以与其他一些调理治疗药物的应用相结合。重要的是要控制血压、血脂等方面的情况，以免动脉粥样硬化恶化。平时也要做好食物调理，尽量不要吃一些太油腻和太咸的食物。