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双侧额顶叶白质内缺血灶

性别：男

年龄：61岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
2015年出现过一次左脑小脑梗塞 晚上睡觉有一个位置天旋地转 以后再没有反复出现 最近两年喝的利脑心一天一次 ＋拜阿司匹林一片 近几天偶尔出现早上睡醒来头特别沉 过一个小时慢慢就消失
是否去医院就诊过：
没去过
当前服药说明：
没有服药
既往病史及手术史：
没有
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘飞 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 滕南医院

问题分析：看了你描述的病情，还是六年前出现过小脑梗塞，这六年来有没有复查过脑部核磁共振或者脑CT呢？平时血压高吗？
指导建议：通过你的描述，就是最近早上，起床后容易出现头沉，这个情况首先要排除下，有没有休息不规律或者劳累？如果没有的话，脑部供血不足，可以出现这个症状，颈椎病也可以出现这个症状，如果长时间没有去医院复查，建议去复查一下

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若脑白质缺血灶范围相对较小，这不会太严重的，仅在头颅磁共振中多见孤立缺血造现象。通常这类轻微缺血灶多为脑动脉硬化所致，临床多采取控制危险因素的方法，如高血压，糖尿病，高血脂症等疾病的控制，及戒烟戒酒等，还能防止缺血性病灶恶化。如果脑白质缺血灶面积较大的话，患者可能出现意识障碍、肢体瘫痪和偏瘫。若缺血灶较大，则为重度脑血管病，引起反复发作的头痛、恶心、呕吐等症状。夜间发作显着，当体位改变后，还可使以上症状加剧，鉴于严重的程度，推荐到医院检查。
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通常来说，双侧额顶叶白质脱髓鞘不严重，具体分析如下：这种情况的大部分原因可能是因为大脑长期缺血和缺氧。常见的是动脉粥样硬化，同时还伴有高血脂，糖尿病，高血压等疾病。临床上没有明显的临床表现，不需要特别处理，以头颅CT为主。如果脱髓鞘比较严重，可以通过奥拉西坦等药物来缓解以上症状，并进行改善大脑的代谢。
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双侧额顶叶白质脱髓鞘一般可以通过日常护理、手术治疗等方式治疗，具体内容如下：1.日常护理：双侧额顶叶白质脱髓鞘如果症状较轻，需要患者日常生活中注意休息，保持充足睡眠，注意保持个人卫生，保持饮食清淡。2.守护治疗：双侧额顶叶白质脱髓鞘如果症状较为严重，患者可以在医生指导下使用微创介入或开颅手术等方法进行治疗，术后做好护理，观察生命体征的变化。
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双侧额顶叶多发缺血灶是指缺血灶发生在双侧额顶叶，数量比较多。症状是出现头晕头痛等现象。如果是病情发展后就有可能导致偏瘫、语言不清、大小便失禁、失去记忆力、甚至是意识糊涂、失明等情况。
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患者双侧额顶叶出现多发性脑缺血灶，说明脑部有慢性缺血缺氧的情况存在。首先，应该改善生活习惯，做到作息规律，低盐低脂饮食，平素适当运动，戒烟限酒，多喝水，多吃绿色蔬菜和水果等。应该完善检查，查找有没有高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素。
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是由于脑部缺血而引起的一种脑组织缺氧性改变，但是尚未形成坏死或者是软化，一般多见于中老年人，50岁以后，患者颅脑核磁检查时，多数可以出现，无任何临床症状和体征，不需要进行特殊的治疗。
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一般来说，双侧额叶缺血灶可通过药物、日常调理等方式进行治疗，具体如下：通常情况下，双侧额叶缺血灶可以在医生的指导下使用西比灵、银杏叶滴丸、维生素E1、司匹林抗等药物进行治疗。如有必要，患者还可以通过支架植入、搭桥手术等方式进行治疗。在日常生活中，家属应及时了解患者的想法、顾虑，帮助患者消除恐惧心理，使其积极配合治疗。
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一般情况下，双侧额叶缺血灶不会自行愈合的，据主要是高血压、糖尿病等导致的动脉硬化，导致皮质或皮质下的脑白质缺血，或者是由于脑损伤、脑挫裂伤等原因留下的软化灶，CT检查有相似的缺血灶。治疗和防治的方法是治疗高血压、糖尿病、高脂血症、戒烟戒酒等，以降低动脉硬化对大脑的损害。如果是因为创伤或者是挫裂伤引起的，出现了一些软化，并没有什么危险，只要注意观察就可以了。
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双侧额叶缺血灶，算不上严重。大多数是由于长期的高血压，高脂血症等原因引起颅内慢性缺血所导致双侧额叶局部脱髓鞘病变。要想防止缺血灶的进一步加重，平时需要控制好血压，血糖，血脂这些指标。
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