冠心病，肾功能衰竭，高血压3级，肾贫血，高尿酸，代

问题分析：患者目前的症状不排除，可能是存在冠脉血管的严重狭窄，还有就是患者目前应用的一些药物，单纯看你上传的这些药来看并不全面，一般来讲还要吃一些预防心衰进展的药物，还要了解一下患者的实际血压和心跳情况，如何一会，你要告诉我一下心率和血压的具体数值，这样有助于我进一步调整用药方案，还有就是最近有没有感冒的迹象，比如说咳嗽咳痰。
指导建议：患者目前的情况如果血压不低的话，可以结合用一点单硝酸异山梨酯，但是有青光眼的人也不能用这个药，还有就是说如果血压能耐受的前提下，可以结合用一点预防心衰进展改善心衰预后的药，比如说像沙库巴曲缬沙坦，心衰患者的这个心率最好是可以控制在55~60次每分左右，还有就是说老人一般的话还是要结合用一些抗血小板的药物的。