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3岁儿童左胫骨下段骨折

性别：女

年龄：3岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
3周岁儿童左胫骨下段骨折。采取石膏固定保守治疗。活动受限三天复查良好。活动受限6天后更换支架。活动受限后12天复查，出现移位，进行复位处理并重新打石膏。现在这个复位的状态属于良好还是不理想？需要再复位处理不，对小孩子以后有影响么？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
何为明 主治医师 其他 极速问诊
三级甲等 解放军总参直属医院

问题分析：您好，胫骨骨折对于下肢功能影响较大，下段骨折尤其是看有无影响到踝关节。
指导建议：您有没有复查的x光检查结果，我们看看复位后的骨折端对位情况。

追问：我前面好像有提交图片哦。我重新上传下。麻烦您看下这个复位情况是否理想

回复：目前还有轻微移位，不严重，踝关节关系正常，不影响骨折端愈合。

追问：感谢何医生。就这样让她恢复，不用再去做复位了是么？如果按这个情况的话，对以后会不会有影响，比如长短腿，或者小腿畸形之类的。

回复：不会导致下肢发育畸形，只要按现在的对位情况愈合，就问题不大

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2-3个月的拍片可以确诊。期间如果出现不适，需要拍片检查。功能锻炼恢复期一般需要半年左右。可以口服钙片等。儿童骨折经过规范治疗后，骨折愈合速度要比成人快一些，需要配合当地医生定期拍片复查，观察愈合情况。小孩处于生长发育期新陈代谢比较旺盛，并且骨质处于生长的活跃期，骨折以后，恢复比成人要快得多。一般四周左右骨折部位就会形成明显的骨痂，生长就会相对稳定。
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如果没有其他并发症，那么孩子目前的损伤不算严重，请不要担心，实际上骨裂就是骨折。胫骨远端骨裂，在小孩来说就是骨骺损伤。它不同于成人的骨折。如果位置好，石膏固定。可以观察以后的变化。
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右胫骨下段骨折，如有明显的移位，应行外科切开，并使用钢板进行内固定。建议采用下段的胫骨下段的解剖钢板进行内钉，由于采用的是胫骨下段的弯曲程度，因此更适合于骨折的表面。对于小孩来说，发生了胫骨下段的骨折，应该采取的是保守疗法，首先进行手法复位，然后使用石膏或夹板进行固定。如果不能进行有效的保守疗法，可以选择外科。
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一般情况下，左胫骨平台骨折的处理要根据ct和3D图像来确定病情，然后再对症进行治疗。局部骨折出现了很大的凹凸，关节面不平坦，或有严重的脱臼，可以进行外科复位和固定。术后尽早采用石膏内固定，并可适度抬高四肢以消除肿胀。受伤后一星期内要做一次外科治疗。如果没有明显的骨折错位和崩塌，可以采用石膏内固定，同时可以适当的抬起四肢，同时还可以服用一些消肿的药物，比如七叶皂苷钠等，有较好的治疗效果。
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一般情况下，左胫骨平台骨折可以通过保守治疗、手术治疗等方式来治疗，具体内容如下：1.保守治疗：如果患者左胫骨平台骨折，但未出现明显的移位，患者可以通过手法复位、支具固定等方式进行保守治疗，以保持关节面平滑。2.手术治疗：如果在左胫骨平台骨折后，患者还出现了较为明显的塌陷及移位情况，患者应及时接受手术治疗，以完成切开复位及内固定，从而避免骨折断端出现畸形愈合、不愈合等情况。
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一般情况下，左胫骨上段骨折严重。胫骨上段骨折是一种较重的损伤，其有很大的可能发生并发症。股动脉沿股下移动，穿过胫腓骨间的骨间膜，分成胫前动脉和胫后动脉，沿血管移动时伴随着血管。上端的胫骨骨折，会伤害到腓骨的血管、小腿的前部和后侧的血管，也会使血管受到伤害，使下肢血液循环不畅，从而使四肢出现局部的缺血性坏死，或者造成了肢肌腱膜腔综合症。故在患侧胫骨上端患肢后，要时刻监测其血液循环，并对其进行相关的血管学检测，以便对其进行及时的处理。
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