医生说异位妊娠，怀孕47天，请医生看下

异位妊娠即“宫外孕”，是一种异常妊娠过程，由于孕卵在子宫腔外着床发育导致的，以输卵管妊娠最常见。异位妊娠不手术而采用药物治疗的方式即为保守治疗，通常有化疗用药、中药方式。治疗期间，患者要多注意腹痛、阴道出血的情况，生活中清淡饮食为主，可多喝蜂蜜水帮助排便通畅，另外保持心情舒畅。按时复查，观察治疗效果。由于输卵管管腔或周围的炎症，导致输卵管管腔不够通畅，孕卵正常运行受阻，在输卵管内着床、停留、发育，导致输卵管妊娠破裂或流产，从而导致异位妊娠。

异位妊娠出血了，如果出血量少，通常可以保守治疗。如果出血量大，建议选择手术治疗。异位妊娠的保守治疗方法是通过使用杀绒毛、抑制胚胎发育的药物来治疗，如甲氨蝶蛉、米非司酮等。在治疗期间，绒毛活性降低，导致雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素降低，有可能导致撤退性出血。对于异位妊娠患者，在进行保守治疗后，一般都会出现出血，说明治疗有效。通常情况下，出血量不会超过月经的量，并且在1-2周内会出现出血。假如出血量很大，需要到医院进行检查，看看子宫内有没有病变。异位妊娠出血比较多的原因有病变流产、腹腔内出血等，此时需要及时进行手术治疗，防止发生失血性休克，造成生命危险。

异位妊娠可能会出现孕吐的症状。妊娠时，人绒毛膜促性腺激素和雌激素水平增高会导致孕吐，妊娠前期如果孕妇体内人绒毛膜促性腺激素和雌激素的浓度较高，就会引起反胃、呕吐等症状。而异位妊娠是指受精卵在非子宫腔以外的位置着床和生长。异位妊娠时，人体的人绒毛膜促性腺激素也会增加，但是因为异位妊娠的胚胎发育不良，因此人体内的人绒毛膜促性腺激素翻倍效果并不理想。所以，异位妊娠引起的孕呕吐症状并不十分严重。

异位妊娠流产可以进行保胎治疗的，如果是宫外孕，需要终止妊娠，宫外孕是需要通过手术进行治疗的，女性老婆现在应该要注意休息，不要做剧烈运动，不要吃辛辣生冷刺激性的食物。

异位妊娠，也就是说是宫外孕，不是正常的宫腔内怀孕。那你就需要进一步的做hcg的检测，根据这个指标来，选择是否是，保守治疗还是手术治疗，如果这个指标在2000以内，宫外孕的病兆，直径大小在四公分以下，可以选择保守治疗，否则的话要选择，手术治疗的。

宫外孕的保守治疗，主要的就是应用化学药物进行治疗，也就是非手术治疗，成功率大概是在70%左右，但是必须要掌握好宫外孕的适应症，只要是符合这些条件，宫外孕的保守成功率还是比较高的。

问题分析：体重指数超标说明你是有肥胖，谷丙转氨酶轻度升高，B超检查有脂肪肝，考虑可能是脂肪肝导致的，建议要完善一下，乙肝两对半查是否有乙肝。如果没有乙肝，谷丙转氨酶轻度增高是不需要治疗的。尿酸水平轻度升高，目前也不需要治疗，血脂是轻度升高的，可以低脂肪饮食观察三个月，如果仍然偏高可以服用阿托伐他汀治疗。心率过缓，如果心跳有55次以上也不需要治疗。副脾和列腺钙化也是属于正常的，也不需要治疗。指导建议：所以目前你谷丙转氨酶增高，可以查一下乙肝两对半，看一下有没有乙肝，如果没乙肝就不需要治疗。

宫外孕的易发因素，慢性输卵管炎，输卵管发育不良，畸形，子宫内膜移位，盆腔肿瘤压迫或牵引，受精卵外游等都会导致宫外孕。所以在出现宫外孕的时候，要立即停止受孕，以免发生腹痛，妊娠试验，严重者会出现休克，大出血，面色苍白，血压下降，输卵管破裂等。如抢救不及时，会发生生命危险。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床种植发育。因限制，影响孕卵发育，使输卵管不能承受和维持妊娠，最终可导致输卵管妊娠流产或妊娠破裂以及继发腹腔妊娠。宫外孕腹腔镜手术后2周内，适当休息，不做重体力劳动，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常，1个月内禁止性生活，以防生殖器，官感染。在此期间，不要喝酒，未经医生许可也不要洗澡，因为洗澡有时可引发感染。

妊娠HCG检查包括尿HCG检查和血HCG检查，一般异位妊娠hcg检查结果可以看这两项。临床中尿HCG检查结果有阳性、弱阳性、阴性三种类型，阳性提示有孕，阴性则提示有可能是怀孕，而如果是异位妊娠的HCG表现可能出现假阴性。异位妊娠HCG倍增速度明显加快，平均1.7天增加1倍，HCG倍增持续3-6周。要注意观察异位妊娠的情况，一般3-7日进行一次血HCG检查，如果3-7日内未出现双倍增加，需要注意是否有异位妊娠。