性别:男
年龄:53岁
问题分析:慢性乙肝小三阳,肝硬化诊断明确,疑似合并酒精性肝炎,腹水。目前替诺福韦抗病毒治疗过程中。根据目前的化验结果,合并胆囊结石,并有梗阻性黄疸。拟明确进一步诊疗方案。指导建议:1)建议消化科或肝病科就诊。2)建议尽快完善MRCP检查,明确梗阻的部位、性质,以确定是否需要ERCP治疗。3)建议抗病毒治疗方案加用恩替卡韦,也可同时将替诺福韦更换为替诺福韦艾拉酚胺(TAF),以加强抗病毒治疗方案的疗效。4)建议保肝药物以水飞蓟宾为主,如MRCP排除胆道梗阻,可加用优思弗保肝治疗。5)必须彻底戒酒。
追问:乙肝病毒含量3.97*10^3.住院医生说开中药治疗黄疸。是否可以?腹围最初91现84。抗纤维化的药可能在扶正化淤和复方鳖甲软肝片里面二选一。
回复:中药选择一种即可,二者疗效差别不大。