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您好本人在今年过年时脸色发暗体重下降3月初起腹部逐

性别:男

年龄:53岁

您好本人在今年过年时脸色发暗体重下降3月初起腹部逐渐变大腹部两侧有疼痛感消化不良尿黄疲乏。但未在意3月23日感觉实在吃不消去了医院才查出肝硬化腹水当晚马上入院治疗。化验结果是乙肝小三阳+酒精肝。肝硬化伴腹水。现已入院一周,黄疸142,少量腹水。无静脉曲张。脾肾白蛋白都正常。本人无传染病史,曾打过三针乙肝疫苗。无家族遗传史。无过敏史。A型血。想咨询医生:1我现在已在吃富马酸替诺福韦的药做抗病毒治疗。2抗肝硬化的药不知道如何选择?是选择吃中药还是吃复方鳖甲软肝片这些中成药?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
魏红山 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析:慢性乙肝小三阳,肝硬化诊断明确,疑似合并酒精性肝炎,腹水。目前替诺福韦抗病毒治疗过程中。根据目前的化验结果,合并胆囊结石,并有梗阻性黄疸。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)建议消化科或肝病科就诊。2)建议尽快完善MRCP检查,明确梗阻的部位、性质,以确定是否需要ERCP治疗。3)建议抗病毒治疗方案加用恩替卡韦,也可同时将替诺福韦更换为替诺福韦艾拉酚胺(TAF),以加强抗病毒治疗方案的疗效。4)建议保肝药物以水飞蓟宾为主,如MRCP排除胆道梗阻,可加用优思弗保肝治疗。5)必须彻底戒酒。

追问:乙肝病毒含量3.97*10^3.住院医生说开中药治疗黄疸。是否可以?腹围最初91现84。抗纤维化的药可能在扶正化淤和复方鳖甲软肝片里面二选一。

追问:乙肝病毒含量3.97*10^3.住院医生说开中药治疗黄疸。是否可以?腹围最初91现84。抗纤维化的药可能在扶正化淤和复方鳖甲软肝片里面二选一。

回复:中药选择一种即可,二者疗效差别不大。

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内科北京大学第一医院三级甲等
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