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总胆红素32.41直接胆红素7.8间接胆红素24.

性别：男

年龄：13岁

总胆红素32.41直接胆红素7.8间接胆红素24.6谷草转发酶99.9谷丙谷草比值0.17请求分析
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
胡白瑜 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 曲靖市第五人民医院

问题分析：您好，根据您的情况来看的话，这个主要考虑是肝功能异常啊，有可能是属于药物性的或者是和个人体质有关系。
指导建议：比如体重偏胖经常吃油腻的喝酒或者是最近一段时间有吃其他药物，也会引起肝功能异常的，可以观察一段时间看看清淡饮食，注意锻炼身体，定期复查，别喝酒。

追问：这个图能看清吗？

回复：这种情况建议吃点护肝片治疗，定期复查。

追问：小孩子，我担心有病毒性肝炎

回复：这个需要化验乙肝5项排除感染。

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直接胆红素和总胆红素正常说明肝没有问题，不要紧。间接胆红素不是肝发生的，患者有可能没休息好或吃了某种药影响检测结果，总胆红素偏高可能会引起胆汁淤积综合征，患者可以及时进一步检查。
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一般来说，总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高可以通过检查，进行药物治疗。在临床上，总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高，可以在医生指导下口服熊去氧胆酸、茵栀黄颗粒或静点茵栀黄注射液，缓解病情。同时，必须排查慢性肝炎以及肝硬化或者药物性肝损伤。日常注意饮食，平时不能喝酒，不吃刺激性抹食物，监测身体各项指标。
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胆红素稍微高一点点，比如高在正常参考上限10以内的，目前暂时不需要进一步治疗，多喝水，促进胆红素从小便排泄。如果高过20以上的，医院就诊看看能不能用。不要喝酒，不要熬夜，不要感冒。如果接下来发现小便黄的厉害，还有眼睛黄，皮肤黄，再复查。
为什么总胆红素间接胆红素直接胆红素偏高
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胆红素偏高无明显的危害。胆红素升高通常都有明显的病因，比如熬夜，劳累，喝酒，慢性乙肝，慢性丙肝，酒精肝，脂肪肝，自身免疫性肝炎及一些遗传性肝病等。需查乙肝两对半和丙肝及肝胆B超，如果都正常，说明肝胆没有病变。属先天性非溶血性黄疸，是由于肝细胞对胆红素的摄取，结合和排泄有先天性酶缺陷所致。不需要治疗。
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胆红素的化验值间接反映肝胆系统的疾病，胆道结石的人或者肝外胆管占位以及胰头癌的病人，会出现明显的梗阻性黄疸，化验总胆红素和直接胆红素明显增高。对于肝细胞黄疸的人或者原发性肝癌，病人会有溶血性黄疸的出现以及慢性血液系统疾病，间接胆红素会增高。
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总胆红素3.4-17.1，直接胆红素0-6.8，间接胆红素1.7-10.2，总胆红素增高和直接胆红素增高要考虑梗阻性黄疸，直接胆红素可以出现在尿中，做个尿常规，看看尿中有无尿胆原，如果尿胆原实验阳性，要考虑肝外胆管疾病，建议做一个上腹部CT增强扫描。
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总胆红素直接胆红素间接胆红素都高，也就是肝功能异常，说明肝脏已经出现损害，比较容易出现黄疸的症状。应该及时及早的做治疗，避免肝损害，进一步加重，从而出现肝硬化等疾病的可能。建议做乙肝两对半和B超检查，若有异常，应尽快治疗。
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如果化验结果提示总胆红素、间接胆红素和直接胆红素都增高，那么考虑是肝细胞性黄疸的可能性大。而常见的就是药物性肝炎，或者是慢性病毒性肝炎，出现了肝功能恶化，所以也会合并有胆汁排空的异常。
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总胆红素直接胆红素间接胆红素高及早的做治疗。出现胆红素异常，也就是肝功能异常，说明肝脏已经出现损害，比较容易出现黄疸的症状，平时不能喝酒，不吃刺激性抹食物，多注意休息，多喝水多吃蔬菜，这样有助于疾病的恢复。
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总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。一般可以通过相应值的变化对疾病进行判断。如果总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都很高，肝细胞性黄疸被认为是肝损害。有必要积极寻找肝损伤的原因。
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