甲状腺实性结节4a类严重吗?需要手术吗？

甲状腺结节4a类是很严重的，甲状腺结节在1厘米以上可以手术，有些也要放宽到0.8厘米，但是在肿块没有压迫症状或者影响外观的情况下可以不手术，就目前的超声诊断技术，还不能完全在术前做有限剔除，也算一个局限性。

甲状腺结节是非常常见的疾病，尤其是近年来，随着超声检查的普遍应用，甲状腺的结节发病率更是明显升高。甲状腺结节4a类就是超声检查的一个检查结果，它提示甲状腺结节恶性的可能性在2%-5%左右，也就是良性的可能性在95%以上，因此.，对于甲状腺4a类结节。

甲状腺囊性结节分3类就提示这个结节是个良性的结节，囊性结节比较小，临床上不做特殊处理定期复查就可以，结节比较大明显长到三到四公分以上，对甲状腺组织或者周围组织产生压迫症状，可能会采取局部穿刺抽取结节中囊液，或者采取酒精硬化的治疗方法进行处理。

挺严重的，代表结节具有恶性的征象，需要通过手术来进行治疗。磁共振做甲状腺检查比较准确，磁共振增强也基本能够确诊甲状腺是不是肿瘤，以及肿瘤的恶性程度等，基本上有一定帮助。

甲状腺结节4A类比较严重，具有一定的恶变风险。甲状腺结节是一种常见的疾病。当4a级发生时，千万别忽略。4a类甲状腺结节的癌变率在2%~5%之间。结节小于0.5cm需要3-6个月进行一次检查。如果结节的生长速度很快，并且逐渐增大，就有可能发生癌变。手术切除后，要结合病理学检查。如果是恶性的，可以考虑化疗和放射治疗。如果只是单纯的增生，可以迅速痊愈。

甲状腺结节4a类通常不严重。甲状腺结节4a类是指将甲状腺超声图像按TI-RADS报告体系来表述的一种类别。T甲状腺结节4a类有一定的恶性可能（2~10%），要根据结节大小、有无压迫症状、是否存在多灶性及被膜下生长等特性，明确是否需要细针穿刺活检。甲状腺结节4a类直径0.5厘米是否严重取决于结节的性质，但一般来说这种结节是良性结节，恶性率在2%-5%之间。如果是良性结节还是良性结节，最好做穿刺细胞学检查。恶性可以手术切除。

甲状腺多发囊实性结节，多数情况下不严重，良性可能性更大。许多囊性结节甲状腺超声分级分为三级，三级基本为良性，恶性可能性小于5%。但多发性结节不一定是良性的，偶尔囊性结节也有恶性，但相对较少。需要超声进一步评估，如有风险，需进一步穿刺明确良恶性，不能仅根据多发性囊实性结节判断严重程度。统计学上多不严重，但应根据每位患者的具体情况进行评估。

甲状腺结节不是很严重的，甲状腺发现结节的话再查一下甲状腺功能，如果甲状腺功能正常的话可以暂时观察，每三个月到医院复查甲状腺超声看看有没有结节继续增大趋势。

实性甲状腺结节一般较严重。患者需引起重视，并需通过超声造影和超声引导下穿刺活检，明确其病理状态，判断病灶性质。实性甲状腺结节发病率约为20%，原因主要为甲状腺腺瘤、甲状腺癌、高功能性甲状腺腺瘤。甲状腺癌分为滤泡癌、乳头状癌、髓样癌和未分化癌。甲状腺乳头状癌更常见，恶性程度低。甲状腺实性结节与甲状腺囊肿手术指征有一定差异，若甲状腺实现结节，边界不清或呈钙化，可采用1厘米大小的手术治疗。

甲状腺伴有实性结节是否十分严重，应根据结节体积差异、结节是否引起局部压迫症状、结节病变性质等因素客观分析：1、甲状腺实质性结节体积相对较小时，未引起气管食管受压症状，结节经彩色多普勒检查无明显恶性肿瘤征象。病情并不严重，可建议患者行甲状腺彩超3-6个月，暂时无需特殊处理。2、甲状腺实质性结节体积大，引起局部气管、食管、神经压迫，患者伴有一定程度吞咽、呼吸困难，彩色多普勒检查结节可伴有明显血流信号、钙化灶及长径比大于1等恶性肿瘤征象此时患者病情较严重，建议立即给予手术治疗，以免引起严重的并发症危及生命。