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左肾肾癌切除术,发现糖尿病3年,服用二甲双胍500

性别:女

年龄:76岁

左肾肾癌切除术,发现糖尿病3年,服用二甲双胍500mg,BID,阿卡波糖每天3次,空腹血糖和三餐餐后血糖控制均正常,目前肾功能正常,请问肾切除术后还可以继续服用二甲双胍和阿卡波糖吗?还是要改用胰岛素,小便常规术前有蛋白尿+1,术后还没有复查
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘小民 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 中北大学医院

问题分析:肾切除后,最好不要使用对肾脏有损伤的药物了。
指导建议:因此,您这种情况应该最好使用胰岛素来控制糖尿病。

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二甲双胍和盐酸二甲双胍不一样,二甲双胍作为治糖尿病的一线用药,具有改善胰岛素敏感性、抑制糖原分解、降低肝糖输出、不会导致体重显著增加等作用。盐酸二甲双胍片主要功效是降低血糖,主要用于治2型糖尿病。
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两种药物的有效成分都是二甲双胍,但二者剂型不同,前者是普通片剂,需要没天服3次,副作用较大。后者是做成了缓释片剂型,每天只需服一次,副作用相对小一些。二者价格不同,前者非常便宜,后者相对要贵一些。
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不能突然停用药物,当血糖水平稳定,说明已经找到了适合自己的用药量,血糖之所以正常,是用药控制的结果,这时候如果停药,这种平衡就会打乱,会重新出现血糖升高。所以不能停药,避免出现反跳性增高。
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二甲双胍可以治疗2型糖尿病。糖尿病有四种类型,临床常见的有1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病病因不明,是一种自身免疫性疾病。内源性胰岛素分泌几乎为0,因此依赖外源性胰岛素治疗。二甲双胍是主要治疗2型糖尿病,同样是治疗2型糖尿病的一线药物。饮食、运动均不能控制血糖的糖尿病患者可使用二甲双胍。二甲双胍既可以控制空腹血糖,也可以控制餐后血糖。同时可以改善胰岛素抵抗,避免肥胖2型糖尿病患者体重增加。一些患者在服用二甲双胍时体重有下降的趋势。
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