四岁男孩，半月前鼻咽镜确诊腺样体肥大二度，用药半月

鼻炎一般会引起腺样体肥大。鼻炎是因外界细菌、病毒感染、过敏及全身身体疾病等导致鼻腔内部黏膜出现炎症所引起的疾病，主要表现为鼻塞、流鼻涕，严重者可出现头疼、头沉、记忆力减退等症状。腺样体是位于鼻腔后端鼻咽部的淋巴组织，是免疫系统的一部分，出生的时候就存在，在2-4岁的时候开始逐渐的长大，到9岁以后开始逐渐萎缩减小，腺样体会因上呼吸道细菌或病毒感染等炎症刺激腺样体组织增生。鼻炎时鼻腔分泌物往后流到鼻咽部刺激腺样体，导致腺样体增生肥大。一旦患者出现腺体肥大症状以后，应该及时进行治疗，防止腺样体面容的出现，影响患儿生长发育。

通常情况下，孩子腺样体肥大症状较轻可能会好，如果比较严重可能不会好。如果孩子腺样体肥大，程度较轻，是可以使用药物来治疗的，根据患儿的年龄可以酌情使用一些鼻喷激素类的药物丙酸氟替卡松鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等。鼻腔黏模明显肿胀、水肿、出现有过敏症状的患儿，还可以使用一些抗组胺药物、白三烯受体阻滞剂，如孟鲁司特钠咀嚼片、氯雷他定糖浆等治疗。部分还可能会有鼻腔内脓性的分泌物，就需要口服小儿罗红霉素、头孢菌素类抗生素。部分患儿严重时，可能需要进一步的手术治疗。

该药物治疗腺样体肥大，没有直接的作用，可以起到间接的作用。腺样体肥大的病人，大多数伴有鼻炎，比如过敏性鼻炎、慢性鼻炎等。可能会出现鼻子不通气、流清鼻涕、鼻腔黏膜水肿等表现。

腺样体肥大常见于儿童与青少年，腺样体肥大需禁食刺激、辛辣、过冷、过热的食物。患者应多饮水、多吃蔬菜、水果、多吃维生素C含量高的食物。同时还要尽量避免接触刺激性气味与有毒、有害气体，特别是油烟的刺激，上述刺激可以引起腺样体的炎症增生，堵塞后鼻孔引起呼吸不畅、睡眠时打鼾的症状。腺样体肥大后，还会堵塞咽鼓管咽口，造成中耳内的负压形成分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降，以及耳鸣等症状。。

腺体肥大通常是能自愈的，要跟据症状和体重判断。若是单纯的，反复发烧、呼吸道感染，有腺样体肥大导致打呼噜，轻微呼吸困难等症状，保守治疗后可以缓解，如预防感冒、注意营养、提高免疫力、积极治疗鼻炎、扁桃体炎等导致腺样体肥大的病因，随着小孩成长，腺样体会逐渐萎缩，缓解症状或完全消失，就是自愈。但有特别严重呼吸困难，生长发育异常等情况是不能自愈的，建议就医，通过药物治疗或手术治疗。

腺样体肥大主要是因为上呼吸道的炎症，经常对鼻咽部进行刺激，从而造成鼻咽淋巴组织的增殖，阻塞后鼻孔会造成鼻腔通气不畅通，从而造成晚上睡觉时睡觉打鼾，还可能会有窒息的现象，这时候要及时就医。建议选择孟鲁斯特纳咀嚼片，同时使用内舒拿喷鼻喷雾，如血液检测显示为白细胞和嗜酸性粒细胞增高，则可能是由于细菌感染引起的，同时还会出现上呼吸道感染，需要应用抗生素进行消炎、抗感染的药物。

腺样体肥大是学龄前儿童常见疾病，常合并为慢性扁桃体炎。腺样体也称咽扁桃体，属于末梢免疫器官，位于鼻咽部，腺样体肥大可使鼻咽腔变小，可影响鼻腔呼吸，如阻塞咽鼓管咽口引起听力下降。由于腺样体属于淋巴组织，容易受到各种炎症反复刺激而发生腺样体的病理性增生肥大，并引起相应症状。

中医可以治疗腺样肥大。要根据腺样体肥大的具体情况来判断是不是需要先以保守治疗为主，以药物治疗为主。通常腺样体肥大是儿童生理阶段，必须经过的一个过程。在这个过程中腺样体肥大往往是有些原因的，比如感冒、饮食方面的刺激。以中药为主，通过口服汤药可以缓解。当然如果说服药之后没有明显好转的话，还是要进行手术。

一般情况下，儿童腺样体肥大并不是遗传而来，也不会遗传。腺样体肥大在小孩子是一种生理现象，一般7-8岁之后会逐渐萎缩掉的。引起肥大的因素主要是后天性的因素，比如受凉感冒，鼻炎等，需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治。治疗期间家长要注意给宝宝保暖，适量喝温热水，促进新陈代谢，有利于促进宝宝身体恢复。

腺样体肥大的症状较轻者，可采用药物保守治疗的方法，常用的鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松等鼻用喷剂、盐酸西替利嗪片等抗组胺类药物、伴感染时需要抗生素类药物等。腺样体约6岁时体积最大，10岁时逐渐缩小消退，症状随年龄的增加而显著减轻或消失。阿莫西林适用于儿童急性感染未发生并发症者。克拉维酸等内酰胺酶抑制剂，适用于慢性或经常复发感染。阿奇霉素、克林霉素适用于青霉素类药物过敏者。