76岁老人，前列腺肿瘤骨转移患者，还有糖尿病，高血

问题分析：男性，58岁，排尿困难，前列腺MRl示:前列腺癌累及精囊腺、右后血管束、双侧髂血管多发性淋巴结增大，左侧耻骨异常信号考虑转移。曾患矽肺、肺结核、糖尿病病等。怎么办？指导建议：抽血查PSA，如果没有前列腺活检穿刺禁忌症，可以行:前列腺活检穿刺，做病理检查。如果条件允许，可以做全身PT-CT检查，对疾病是否有多处转移做评估。如果没有做PT-CT，可以做骨扫描，判断骨转移灶的情况。只有诊断清楚，对病情有准确把握，才好制定合理治疗方案。前列腺癌治疗方案很多，有:根治术、姑息切除、放疗、抗雄内分泌治疗以及根据基因检测用靶向药等。至于采用什么方案，检查后再根据患者身体条件而定。

糖尿病高血压患者适合吃低热量、低糖、低油的食物，具体分析如下：1.膳食结构要平衡，营养要合理。三是要做到三少一多一多，要多糖，少盐，多油，多吃一些新鲜的蔬菜，多选择一些杂粮、谷物等。2.要严格因的掌握总的卡路里，每天的饮食都要记在热卡里，包括小吃、水果和小吃。3.另外要注意多吃一些含鱼肉蛋乳等高蛋白质的食物。

一般来说，糖尿病患者高血压食谱是以下情况。具体分析如下：糖尿病患者高血压食谱要注意减少甜食的摄入，还要注意控制卡路里和钠的摄入量，这样能够有利于降低血压和血液粘稠度，促进机体对胰岛素的敏感度，减少体内的胰岛素耐受性，建议多食用一些富含维生素B族、镁、钾等营养成分的食物，如芹菜、香蕉等。日常生活中，应当保持较为健康的体重，如果出现过于肥胖的情况，可适当进行减肥。

糖尿病患者可以适量吃草莓。草莓味甘、酸，性凉，归肺、脾经，含有丰富的维生素和矿物质，具有润肺生津、健脾、消暑、解热、利尿、止渴的功效。草莓的升糖指数相对较低（GI=32），适量食用不会引起血糖的明显波动。因此，在血糖控制平稳的状态下，可以适量吃草莓。

高血压、糖尿病患者吃一些低脂的肉。高血压合并糖尿病的人要长期服用降血压、降血糖的药物，要定期测量血压和血糖，根据测量结果调整用药的剂量，在日常生活中要多做运动。可以多吃家禽肉类，也可以避免食用猪肉、羊肉、牛肉等。可以吃鱼肉、鸡肉、牛肉、兔肉等都是很好的，在日常生活中要注意低盐、低脂肪、低糖、多吃新鲜的蔬菜，水果中含有丰富的糖分。

高血压糖尿病患者能吃芋头。高血压、糖尿病等人群可以适当食用芋头，但芋头不易消化，最好少食用，以免造成肠胃不适。在日常生活中要注意控制自己的生活，避免食用过多的油腻的食品，多吃容易消化的食品，可以服用可以抑制血压和血糖的药物。常见的药物有氨氯地平、卡托普利等，能够控制血压，还有二甲双胍，胰岛素等，能够控制血糖。

高血压、糖尿病是目前临床上较为普遍的一种慢性病，需要长期服用，平时要多吃低盐、低脂肪、多吃含糖的食品。患有糖尿病需要加强日常的饮食管理，不能过量进食盐分、糖分、油脂等物质，不能暴饮暴食。患者要多食用新鲜的蔬菜，例如芹菜，胡萝卜，白菜，菠菜，茄子等，尽量少吃水果，比如苹果、西瓜等。同时要定时监测血压、血糖、口服药物、适量的运动、控制自己的体重、调整自己的情绪，要保持一种积极的心情。

高血压糖尿病老人可以吃猪肉，但不要吃猪肉成分中的肥肉部分。瘦肉完全可以吃，瘦肉是一种优质蛋白质，有助于改善高血压、糖尿病患者的食谱成分，优质蛋白质也是补充患者必需氨基酸的重要途径。不要吃肥肉，脂肪的成分主要是脂肪，而且是非常简单的甘油三酯，不利于高血压和糖尿病患者血脂的控制。血脂指标对这两类患者非常重要，因此血脂高的患者容易产生脂肪肝，也是动脉粥样硬化。高血压和糖尿病患者合并这种疾病，往往意味着并发症的发生，难以控制，所以猪肉可以吃，但要注意成分的选择。

糖尿病和高血压患者应使用降糖药和降压药。首先糖尿病患者要控制好血糖。因为高血糖是所有心脑血管疾病和部分微血管疾病的根本原因。尤其是先有高血糖，有高血压、心脏病、脑血管疾病的患者。考虑到心脑血管疾病与糖尿病的密切关系，低血糖治疗是基本的，包括口服降糖药或胰岛素。根据患者的情况，要选择不同的降糖剂。第二、降压治疗。许多糖尿病患者会引起微循环的并发症，如糖尿病肾病。对这种患者来说，最好的降压药是同时保护肾功能和血压的药物。ACEI和ARB药物可能是首选。

出现尿血现象需要做泌尿系彩超检查，了解前列腺的大小及膀胱情况，进行手术治疗，可以做前列腺电切术。如果不手术可以口服药物进行治疗，同时不能剧烈活动，需多喝水保持大便通畅，经过治疗尿血大部分可以好转，但是容易复发，所以手术是最有效的治疗方法。