问题分析：体检显示肝功能异常，ALT、AST，以及GGT升高为主。有饮酒史，每天饮酒量、持续时间不详；有糖尿病病史，目前服用降糖药。持续时间不详。腹部超声提示脂肪肝。拟明确肝功能异常的原因及进一步诊疗方案。
指导建议：1）肝功能异常，合并脂肪肝，建议到消化科就诊。2）根据目前所述及检查结果，不排除脂肪肝合并酒精性肝炎及药物性肝损伤的可能。3）建议首先完善嗜肝病毒学监测，如乙肝五项、甲丁戊肝病毒抗体，丙肝抗体检测，包括AFP、CA19-9。4）目前首先建议口服水飞蓟宾，优思弗等保肝治疗观察，定期复查。
