问题分析： 治疗子宫内膜内异症引起的不孕应根据患者年龄症状病变范围和部位、对生育的要求等因素综合考虑选择治疗方法。内异症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位即子宫内膜异位症。内异症的患者不孕率高达40%引起不孕的原因复杂主要由于:(1)盆腔内微环境的改变会影响精卵结合。(2)免疫功能异常会导致抗子宫内膜抗体的增加引起子宫内膜的破坏影响受精卵的着床。(3)内异症也会导致女性卵巢功能异常引起排卵障碍。(4)中重度内异症患者可引起输卵管粘连导致输卵管扭曲、狭窄甚至闭锁影响精卵结合及受精卵的运输。
内异症合并不孕患者首先按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查排除其他不孕因素。单纯药物治疗对自然妊娠无效。腹腔镜是首选的手术治疗式。年轻、轻中度者术垢可期待自然妊娠6个月并给予生育指导;有高危因素者(年龄在35岁以上、及年限超过3年的原发性不孕者重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者输卵管不通者)应积极实施辅助生殖受孕。
