问题分析： 不孕不育的检查最好是夫妻同时检查。有以下情况的女性通常需要进行不孕症的评估:35岁以下女性性生活规律未采取避孕措施1年仍未怀孕;大于35岁女性性生活规律未采取避孕措施6个月仍未怀孕。然而对于月经周期不规律或已知有不孕症危险因素(子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、生殖道畸形)的女性可提前开始评估。
女性不孕的特殊检查包括:(1)基础体温测定:周期性连续的基础体温测定可以大致反映排卵和黄体功能但不能作为独立的诊断依据。(2)B型超声监测卵泡发育:监测内容包括子宫大小和形态、肌层回声、子宫内膜厚度和分型。卵巢基础状态包括卵巢的体积、窦卵泡数、优势卵泡的直径。卵巢内异常回声的大小及回声特征。否有输卵管积水否有异常的盆腔积液。计数窦卵泡数需要在月经2~3天检查。(3)基础激素水平测定:包括月经第2~4天的FSH、LH、E2可反映卵巢的储备功能和基础状态TSH反映甲状腺功能PRL反映是否存在高催乳素血症反映是否存在高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。(4)输卵管通畅程度检查:需要在月经干后3~7天内。(5)宫腔镜检查:观察子宫腔形态、内膜的色泽和厚度、双侧输卵管开口、否有宫腔粘连畸形、息肉、黏膜下肌瘤等病变。联合腹腔镜时可通过注射染料(亚甲蓝)判断输卵管通畅度。(6)腹腔镜检查:用于盆腔情况的检查诊断直视下观察子宫附件的大小和形态输卵管形态以及有无盆腔粘连可以同时行腹腔镜粘连分离术和异位病灶电灼术、子宫肌瘤剔除术等。输卵管通液试验可在直视下观察输卵管的形态、通畅度及周围有无粘连。对于男性不育因素的评估最主要的是精液常规分析初诊时男方一般要进行2~3次精液检查以获取基线数据。进行精液检查前需要禁欲3~5天。
