问题分析：肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变它是各种肝损伤共同的终末阶段是由多种原因引起的肝纤维化发展而来其特点是肝细胞变性和坏死由于肝硬化早期经过积极防治后可以逆转或不再进展而晚期将严重影响患者的生活质量甚至危及生命因此积极进行肝硬化的防治非常重要引起肝的原因很多包括病毒性肝炎、血吸虫感染、慢性酒精中毒、代谢和遗传性疾病、肝脏瘀血、胆汁淤积、循环障碍、肠道感染、营养不良、药物或化学毒物等我国主要以病毒性肝炎为主其次为血吸虫病但酒精性肝硬化有增高趋势早期肝硬化：早期肝硬化系指临床上无任何特异性症状或体征肝功能检查无明显异常但在肝脏组织学上已有明显的病理变化由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征故处于亚临床的病理变化阶段但有部分病人可有如下表现：(1)全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退少数病人可出现脸部色素沉着(2)慢性消化不良症状：食欲减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛劳累后明显(3)体征：少数病人可见蜘蛛痣肝脏轻度到中度肿大多见于酒精性肝硬化患者一般无压痛脾脏可正常或轻度肿大上述临床表现常易与原有慢性肝病相混淆或不引起病人的重视肝硬化的持续发展：肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢可隐伏3-5年或十数年之久其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期但两期分界并不明显或有重叠现象一、肝功能代偿期症状较轻常缺乏特异性以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻二、肝功能失代偿期症状显著(一)肝功能减退的临床表现：1.全身症状一般情况与营养状况较差、消瘦、乏力、精神不振重症者衰弱而卧床不起、皮肤干枯、粗糙面色灰暗、黝黑常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲多发性神经炎及浮肿等2.消化道症状3.出血倾向及贫血4.内分泌失调(二)门脉高压征的临床表现构成门脉高压征的三个临床表现：脾肿大、侧支循环的建立和开放；腹水在临床上均有重要意义尤其侧支循环的建立和开放对诊断具有特征性价值面色黝黑、蜘蛛痣、肝掌部分病人可有黄疸、脾大、腹水侧技循环开放如腹壁及食管下段、胃底静脉曲张、痔核等
