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右冠状动脉管中重度狭窄是否需要做支架?

性别：男

年龄：57岁

前几天检查是右冠状动脉管中重度狭窄,没做造影,没有任何反应,有糖尿病,想问下是否必须做支架?如果吃扩血管的药是否能有改善?

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析：你好，中重度狭窄是放支架的指征，吃药物是必须吃的，但是药物不能逆转和撑开血管狭窄处，具体早点放支架还是晚点放支架主要是看平常胸闷心慌气促的症状的发作频率，如果症状发作频繁建议早装，否则可以随访，另外有糖尿病，如果血糖控制不佳还是建议早装掉。
指导建议：建议冠心病的药物要坚持吃，不能随意停药，糖尿病要密切监测血糖，把血糖控制好

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问题分析：根据冠脉CT检查显示，冠状动脉血管狭窄处有大于50%，目前可以根据你目前的临床症状，如果服用抗血小板，调脂，扩血管的药物，仍然有胸闷胸痛，可以考虑做冠状动脉造影检查，在血管狭窄处植入支架，缓解胸闷胸痛症状。指导建议：如果服用了药物治疗后胸闷胸痛症状缓解，可以不需要做冠状动脉造影检查。如果服用波立维，阿托伐他汀，尼可地尔等扩血管的药物，仍然有胸闷胸痛，建议做造影检查。
得了肾动脉狭窄要做支架得多少费用
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部分人对造影剂过敏，使用进口造影剂可使过敏反应发生率大大降低；做冠脉造影检查需半个小时，但真正用射线头罩的时间不到十分钟，此检查中射线对人体影响较小；若患者外周血管无畸形或狭窄，操作过程顺利，用时较短，发生因操作造成的其它危害可能性较小。
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一般情况下，冠状动脉狭窄，也就是为心肌提供的各种血管阻塞。其病因有：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉的抽搐和局部的发炎。引起冠状动脉的原因有冠状动脉粥样硬化性心脏病。引起冠状动脉粥样硬化性心脏病的因素包括：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、油腻饮食、患者年龄、绝经后激素水平、精神因素、高血脂、高血糖、高胆固醇等。如果出现该情况，建议患者及时就诊，以免对身体造成更严重的影响。
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通常来说冠脉狭窄>百分之50就是冠心病，冠脉狭窄30多点不是冠心病，是冠状动脉粥样硬化。但是这两种都要重视起来，是50都会引起心梗。遇到过旋支闭塞，无任何症状不能单纯依靠狭窄程度来诊断，要依靠病史，加上辅助检查，综合诊断。
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冠状动脉狭窄为四个级别：1.I级：冠状动脉狭窄的范围小于25%，属于较为轻微的冠心病，可以通过药物进行治疗；2.Ⅱ级：冠状动脉狭窄的范围在26%~50%之间，属于轻微的冠心病；3.Ⅱ级：冠状动脉狭窄的范围在51%-70%之间，属于中等冠状动脉狭窄；4.Ⅳ级：冠状动脉狭窄超过70%，属于严重的冠状动脉狭窄，可能需要通过冠状动脉搭桥术来治疗。
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周恒副主任医师
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