问题分析:精神分裂常规治疗下,一年复发率50%,五年复发率80%。虽然抗精神病药物在减少精神分裂症大多数患者的症状方面是有效的,疾病缓解后维持治疗需要多长时间,具有争议。指南建议持续用药1-2年,也有建议间歇治疗,即减少剂量,在可能的情况下停药,如果症状再次出现则立即再次服药。但精神分裂是一种慢性疾病,如果症状没有得到控制,导致病情反复,患者的精神功能偏离正常越远,并且每复发一次都会对患者造成损伤,治疗难度也会加大,多次复发的患者,很有可能难以恢复社会功能。
指导建议:氯氮平是一种常用的非典型抗精神病药,但若停药方式不正确可导致严重的戒断症状。氯氮平戒断状态的多种表现可能继发于其广泛的药理学特征,例如,苯托品和赛庚啶分别被认为是胆碱能和5-羟色胺能反跳症状的治疗方法;使用具有高抗胆碱能作用的抗精神病药物,如氯丙嗪,可减少氯氮平突然停药时造成的胆碱能谵妄风险。为避免出现氯氮平撤药风险,应缓慢减药。