问题分析:发作性胸闷气短,偶伴头痛头晕及恶心5个月。5个月前因上呼吸道感染,咽喉炎就诊。心电图、超声心动图、胸片,以及甲状腺功能检查均正常。拟明确胸闷气短可能的原因及进一步诊疗方案。
指导建议:1)根据所述,不能排除半年前因上呼吸道病毒感染,导致一过性心肌炎的可能。因病毒性心肌炎,多呈自限性过程,目前应已恢复。建议在呼吸科、心内科随访。2)根据所述,不能排除食管反流的可能性,轻度食管返流,胃镜检查,可能无显著食管糜烂及溃疡,但会导致咽喉炎,并与上呼吸道感染有关。建议口服抑酸药、胃黏膜保护药,以及胃动力药2-4周观察症状改善情况。