有甲状腺功能减退并伴有高血压，糖尿病，每天吃着优甲

一般情况下，不存在高血压合并糖尿病首选降压药物这一说法，目前常用的高血压合并糖尿病药物有贝那普利、厄贝沙坦、替米沙坦等。具体分析如下：如果有高血压合并糖尿病，那么其心血管的发病风险就会大大提高，并且会加重肾、脑血管和眼底的损伤。所以，在降压药物中，需要注意哪些药物既可以降压，又可以起到保护心脏、大脑、肾脏、血液的作用。以上药物不仅能降低血压，而且能起到脏腑的保护功能，能降低肾病病人的尿中蛋白质含量，改善心脏病、肾病等心血管病的预后，是治疗高血压的主要选择。

妊娠期伴有亚临床甲状腺功能减退，必须行甲状腺激素替代治疗。由于研究发现，妊娠期甲状腺功能甚至正常TSH要求也不符合标准，即不少于2.5，对胎儿后期发育，特别是脑与神经、运动神经可产生不同程度的效应，因此又为优生优育服务，甚至无亚临床甲减，若TSH超过2.5，则需甲状腺激素替代治疗。并对整个怀孕期间进行及时监控，甲状腺功能改变，可每隔2~4周做一次甲状腺功能检测，医生与病人甲状腺功能相结合，将开发出合适的甲状腺激素替代治疗方案。

动脉硬化、脑梗、心梗的概率大大增加。糖尿病患者得了高血压后，也更容易得微血管病变，比如糖尿病肾病、糖尿病眼底病等。而在糖尿病人群中，大概有30-80%的人都会伴有高血压。

患有高血压伴有糖尿病的患者，在使用药物时应该注意患者禁止服用利尿性降压药。利尿性的降压药可能会导致血糖增高，不利于糖尿病的调理和控制。高血压伴有糖尿病的患者在选择药物时，宜选择ACEI类降压药，可以减少并发症的发生。

高血压并发糖尿病治疗方法如下：1、患者应注意养成良好的生活习惯。如合理膳食，控制总热量摄入，减少动物脂肪摄入，限盐每人每天不超过6g；少喝酒，戒烟戒酒，补钾，多吃蔬菜等。能改善糖代谢，降低高血压。2、适度运动。适当的有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、健美操、游泳、太极拳、气功等。不仅能降血糖，还能降血压。每周锻炼3到5次，每次20到60分钟。还能减肥，增强体力，降低胰岛素抵抗，改善糖代谢。3、保持健康的精神状态，避免大悲大喜，控制情绪激动和精神紧张。

高血压和糖尿病应：1.每天监测血糖和血压，直到血糖和血压稳定为止，可以减少监测次数。2.可以积极控制血糖和血压，使用有效的降血糖药和降压药，持续治疗。糖尿病和高血压同时存在的情况下，适当选择党药和降压药，如果没有糖尿病，只有高血压，降压药的选择种类多样，首选方向也不同。但是，这两者加在一起时，首选药物，降压药更喜欢ACEI或ARB类，即普利类或沙坦类，这种降压药除了能降低糖尿病患者的血压外，还能改善糖尿病患者的肾功能和心脏功能。

高血压，冠心病，糖尿病三者相互之间互为影响，三者也会同时存在于同一个患者身上。这样的患者治疗起来就比较复杂一些，因为本身来说，这三者疾病的关系就是错综复杂的，可以相互影响，也可以相互引起，血糖增高，对于血管功能还有血管壁的影响，可以导致动脉硬化，继而引起高血压和冠心病，而高血压和冠心病又可以加重血糖的增高。治疗方面包含的药物具体情况如下：1、降糖药：根据患者的血糖情况、病情轻重、并发症情况，胰岛功能情况选择合适的降糖药。2、治疗心脏的药物：多数治疗心脏的药和治疗高血压的药物是可以重叠的。比如利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI类的，还有ARB类的降压药也同时可以用于心脏病。上述药物一定要在医生的指导下使用，切勿盲目用药，以免造成严重的后果。

高血压糖尿病是在血压升高的基础上合并糖尿病。也就是说，患者同时患有高血压和糖尿病。高血压和糖尿病相辅相成。血压升高，胰岛素抵抗加剧，血糖进一步升高。另一方面，如果长期不控制血糖，会导致动脉硬化，管壁狭窄会进一步提高血压。所以高血压和糖尿病是相互促进和相互作用的。高血压患者大部分合并糖尿病，糖尿病患者大部分伴有高血压。因此，在降低血糖的同时，要控制血压。糖尿病合并高血压患者更喜欢ACEI或ARB型降压药，同时可以减重。

高血压合并糖尿病应该分别治疗高血压和糖尿病。高血压和糖尿病是可以互相加重的，糖尿病的病人会出现动脉硬化性改变，高血压的病人也会出现动脉硬化性改变。所以高血压和糖尿病的病人往往都会出现冠心病。

对于高血压和糖尿病患者，首选哪种药物，还需要根据其肾功能是否良好来选择，如下：1、肾功能好：如果肾功能好，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、贝那普利、依那普利等。也可以使用血管紧张素受体阻滞剂进行初始治疗。2、肾功能异常：如果肾功能有问题，不能使用上述药物。可以用钙拮抗剂。比较常见的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。所以，高血压、糖尿病患者一旦出现，要及时去医院，通过各种辅助检查找出病因，及时给予治疗。