诊断微小病变性肾病，双脚水肿开药，阿法骨化醇胶囊、

问题分析：双下肢浮肿，持续时间不详。ECT检查提示，双肾功能正常；病理提示微小病变性肾病、局灶性肾小球硬化可能。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议：1）病理诊断明确，肾小球局灶性硬化，微小病变性肾病，建议继续在肾内科就诊。2）使用所述药物后，体重下降明显，推测与利尿药物的作用有关。3）建议在泌尿科进行综合肾功能评估，确定进一步治疗方案，如根据肾小球滤过率，尿素氮、肌酐水平，尿蛋白，血清白蛋白水平等，确定有无使用激素及免疫抑制剂的必要。4）建议定期复查。