原发性血小板减少性紫癜32岁女，12年，反复下降，

问题分析：您好！这位朋友。刚才，我很忙，让您久等了。根据您提供的资料，现解答如下，供您参考。1，诊断：原发免疫性血小板减少症（复发难治），继发性失血性贫血。2，治疗方面：目前，对丙种球蛋白及美罗华效果不佳。3，不知道您之前，是否用过糖皮质激素，TPO或艾曲泊帕，咖啡酸，长春新碱？
指导建议：建议查C13或C14呼气试验，T淋巴细胞亚群，看有无幽门螺旋杆菌感染相关性及细胞免疫异常相关性血小板减少。如果您不明白，请继续在这里提问。谢谢好友！