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怀孕四个月了，胎盘早剥，做了流产，没有清宫，术后三...

性别：女

年龄：20

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
怀孕四个月了，胎盘早剥，做了流产，没有清宫，术后三天就干净了，（有15天时有同房）小月子满月都九天了，怎么还是没有来月经
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
孙杏连 主治医师 妇产科 极速问诊
一级甲等 安庆女子医院

问题分析： 你好，流产后子宫，卵巢需要一定的时间恢复，可能月经推迟，但是也可能怀孕。根据你的描述不能有效判断月经推迟原因。
建议你的情况需要检查排除怀孕后，B超检查了解有无宫腔粘连等情况。

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怀孕40天进行流产后是否需要清宫要根据流产后复查结果判断。怀孕40天进行药物流产或人工流产都可以，两者没有本质区别，安全性较高，残留率较低。通常流产后大概两周要复查B超，看宫腔内有无残留。第一，若有体积小于3cm以下的实性残留或少量液性暗区，血流不丰富的情况，可口服药物促进宫缩，或等来月经，通过月经大部分都可排出体外。第二，若宫腔内残留无法通过上述方法排出，或残留的体积较大，血流丰富的情况下就需要进行清宫。
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怀孕四个月相当于孕17-18周之间，属于孕中期，如果这个阶段想要放弃胎儿，不叫流产而叫作引产。最常用的处理方式是经过肚皮向子宫的羊膜腔里面注射药物。这是妇产科小的手术操作，存在一定的风险和并发症，比如出血、感染、羊水栓塞等。在引产之前首先要评估孕妇的身体情况，重要脏器的严重疾病和各种疾病的急性阶段以及急性生殖道炎症是引产手术的禁忌证。
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现在已经怀孕四个多月了，胎儿已经发育成形，这个时候就不能够再做人流手术了，是需要做中期引产手术的。做中期引产手术是需要宫颈口扩张以及胎儿分娩出来的，对大人的身体具有一定的创伤以及危险性，建议顺其自然。
怀孕怎么预防胎盘早剥
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胎盘早剥是孕期严重的并发症，对于母体和胎儿有可能会造成严重的影响。因此怀孕期间需要通过以下三种方式重点预防胎盘早剥。1、需要让羊水量保持在正常范围以内。羊水量过多时容易在胎膜早破时出现胎盘早剥的情况。2、要重点治疗原发疾病。例如妊娠期高血压疾病，需要将血压控制在正常范围以内。3、应该注意在孕期保持适当的活动量，但是也要保护腹部不受到外力的撞击，这样才能够预防胎盘早剥。
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如果已经流产了，那么就应当注意用消炎药物治疗一周，然后再去复查，看看流产的效果怎么样，一般就不再需要清宫了，因为怀孕的时间比较短，往往就可以完全流产的，要注意外阴清洁，避免同房。多注意休息，不要吹风，接触冰冷的东西，加强营养方面，多喝排骨汤、鸡汤、蛋类等。
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流产以后再次清宫的女性恢复时间相对比较长，一般建议6~9个月以后才能怀孕。流产本身对于女性的身体就是一种伤害，而如果流产不全再做了清宫，那么会造成再一次的影响，需要更多的时间修复女性子宫内膜。6~9个月大概会经历7~8次左右的月经。在这种月经次数下，女性的内膜可以反复的增值和分泌经，使得女性子宫内膜得到很大程度的恢复。而且宫颈也能逐步闭合，避免在后期出现宫颈机能不全。
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出现胎盘早剥的情况比较严重需要停止妊娠情况。在孕期发现胎盘早剥时，应当及时去正规医院进行治疗，在专业医生的帮助下，减少伤害。因为胎盘早剥早期，剥离面小于三分之一，胎儿供血暂未受到影响，此时紧急剖宫产手术，胎儿是可以保住的。如果胎盘的剥离面超过三分之二，孕妇需要调整资深的情绪，放松心态，积极配合医生，避免胎儿因缺氧死于宫内。此外，孕期需要定期去医院进行产检，观察胎儿的生长发育情况。
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