问题分析:心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因,进而导致心肌缺血缺氧,由此引起的心脏病即大家常说的“冠心病”,所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。
可以总结为ABCDENT方案:
A.抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞;
B.β-受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片),减慢心率减少心肌的秏氧,预防猝死;
C.钙离子拮抗剂;
D.他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓;
E.RAS系统阻断剂(如贝那普利和缬沙坦等)预防心室重构,改善心功能等;
N硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂):扩张冠状动脉,增加心肌供血;
T.溶栓药物溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死