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股骨颈骨折,局部骨质不连可以保守治疗吗?

性别:男

年龄:57岁

摔了一跤屁股疼,就认为肌肉疼,过了13天去医院x光检查,股骨颈局部骨质不连,股骨颈短缩,当时没有治疗,回家躺了18天了,一直能走路就是不能负重,保守治疗能治好吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王凤村 主治医师 内科 极速问诊
一级甲等 呼和浩特第四监狱医院

问题分析:目前这属于股骨颈骨折,这需要看具体的检查情况,确定是否影响将来的股骨头,这主要是预防出现股骨头坏死,预防出现髋关节的功能影响。所以这方面应该通过骨科根据检查情况进行评估,这不是简单的一说就能确定有很大差别。
指导建议:目前需要看整个的股骨头改变情况,有没有出现股骨头缺血,有没有出现骨折部位移位,对于功能的影响作出评估,再确定是否需要保守治疗还是手术治疗,所以这方面需要有客观的参考依据,才能采取相对应的措施。

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股骨颈骨折保守治疗2个月左右能用拐杖。具体情况分析如下:股骨颈骨折保守治疗主要是卧床静养休息,不要过早的起床活动,一般建议卧床保守治疗差不多2个月,复查局部的X片,如果骨痂生长好,可以使用双拐保护患肢不负重起床活动。患者还可以配合针灸、艾灸、拔罐等物理治疗的疗法来治疗,从而可以加强活血化瘀、驱邪排毒的效果。
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股骨颈骨折保守治疗是否好,需要根据具体情况而定,如果属于gardenI型骨折时,一侧的皮质破裂,另一侧是连续的,有较高的手术成功率。II型为完全骨折,但未发生移位,但有合并股骨头坏死的可能性,特别是头下型骨折。Ⅲ型为局部移位,近端骨折端外展,远端骨折节略向外旋转、上移。Ⅳ型是更多的移位,甚至是完全错位,骨折远端向内旋转、向上、向后收缩,III、IV型保守治疗很难成功地愈合。
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刘凤岐主任医师
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股骨颈骨折后想要进行保守治疗,首先需要对局部进行适当复位,之后再使用石膏、支具等工具将其完全固定起来,患者在此期间需要卧床休息一段时间。如果有较强烈的不适症状,可以适当服用一些消炎、止痛、帮助骨骼愈合的药物进行治疗。待骨折进入康复期之后,在医生的指导下进行相应的功能训练,同时注意定期复查,明确骨折的愈合情况。
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对于没有明显的脱位骨折、外展型、嵌顿型等稳定性骨折、年龄大、身体状况不好、以及有严重的慢性病的病人,都需要进行保守疗法。在保守治疗时,以小腿为牵引,再以6-8星期的休息时间为宜。为了避免下肢深静脉血栓,可以进行大腿肌肉,股四头肌等长收缩和踝、足趾的屈伸生运动。卧床时间久了会出现褥疮,因为不能侧躺,也不能让患肢向里缩。一般来说,在卧床8个星期后,患者可以在病床上坐起来,但不能做盘腿运动,3个月左右,骨折基本恢复,可以逐步进行扶拐下地,不负重走路,6个月骨折比较牢固愈合,可以逐渐弃拐。在此期间要注意定期检查和检查,了解骨折的恢复状况。
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股骨颈骨折以后性生活的时间主要和治疗的方式有关系。如果是进行了内固定手术治疗,手术后至少两个月以上复查x片,根据复查x片的情况确定是否可以性生活。检查x片骨痂是否会有明显的增长,可以考虑适当的性生活。不过在同房的时候尽量不要做的太多,在同房的时候要尽量不要做的太多。如果是因为检查发现了骨痂的增长并没有达到预期的效果,那么就应该避免同房。
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