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请问牙齿邻面蛀牙应该怎么办？

性别：女

年龄：36岁

你好，我的右下第6牙邻面发生蛀牙（第二磨牙），已经松动，对冷热特别敏感，不能咀嚼食物，晚上开始疼痛无法安睡，请问应该怎么医治？保留还是拔牙？有拍片图参考，谢谢。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李志海 主治医师 五官科 极速问诊
三级 台州市立医院

问题分析：这种情况考虑是可以拔掉进行镶牙进行治疗的。
指导建议：饮食多注意不要吃海鲜不要吃辛辣刺激性食物，以清淡饮食为主

追问：请问确实无法保留了吗，我还是想保留。

回复：这种情况考虑是无法保留了

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长蛀牙主要是由于平时不注意口腔卫生，刷牙不彻底导致牙菌斑牙结石堆积刺激牙体组织产生龋坏，龋坏表现为牙体硬组织色形质的改变。可以去医院口腔科进行充填修复治疗改善缓解症状，平时养成良好的口腔卫生习惯按时刷牙，不吃甜食。
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如果蛀牙还比较轻微，龋洞尚未出现，可以涂抹药物进行治疗，但药物治疗有可能会复发，应定期复查。如果蛀牙已经有了龋洞，先清理干净已经被龋坏的组织，并做清洗、消毒处理，再进行充填治疗，将缺损的牙齿填补好。如果龋洞已经形成而且比较大，那就需要补牙，补牙后要重视口腔卫生，保持口腔环境良好。
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清理掉龋坏的部分进行补牙就可以了，对于不深的龋洞，尽早治疗，儿童所承受的疼痛比较小，操作过程也比较简单，儿童的配合度会更高一些。如果龋洞越来越深伤到了牙神经，那么就需要进行根管治疗，将牙神经取出之后再选择材料进行补牙。
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引起蛀牙的原因是口腔环境长期过酸，口腔内过高的酸浓度对牙釉质侵蚀而产生蛀牙。所以要养成口腔清洁习惯。不注意早晚刷牙及餐后漱口的口腔卫生习惯；饮食习惯。无节制吃甜食及其他容易增加口腔酸浓度的食物。
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蛀牙的治疗就是进行修补治疗，除非出现炎症感染，药物控制没有效果。另外可以到口腔科就诊，采用相应的办法治疗。平常的时候注重口腔卫生，培养良好的口腔清洁习惯。如坚持早、晚刷牙，每次用餐后用清水漱口的习惯。
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需要到正规的口腔科医院检查一下口腔情况，可以先在医生的指导下适当的使用一些药物，或者是将已经损坏的牙体组织进行一下打磨处理，而且就诊处理以后，也一定要注意孩子生活习惯的调整，避免孩子吃一些甜食，以及要注意孩子的口腔清洁。
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小孩牙齿长蛀牙时，一般可采取以下治疗措施：1、可以应用菌斑染色剂，明确污染范围后使用酒精棉球彻底清洁，涂布含氟药物，以促使釉质再矿化，避免龋损进展。如果牙面形成广泛浅龋，可去除龋笋周围的无基釉或尖锐边缘，修整外形，形成自洁区。2、龋洞较深时，可应用锐利车针磨除腐坏感染的软化组织，再使用复合树脂、玻璃离子水门汀等进行修补。3、如果出现大面积的龋损，可去净腐质后，制作金属预成冠修复。
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小孩如果长了蛀牙，应当帮助孩子养成良好刷牙习惯，每天至少刷两遍，早晨饭后晚上睡觉前，每次至少刷3到五分钟，要仔仔细细刷彻底，孩子如果刷不好家长要督促甚至帮忙，直到养成习惯，不能松懈。餐间尽量不吃零食，尤其是小食品甜饮料少吃喝，始终保持牙齿清爽干净，菌斑自然无法附着滋生。
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牙齿出现蛀牙以后应该尽快去医院进行充填治疗，由于牙齿蛀牙是不可逆的改变，所以只能通过进行治疗才能够消除。如果蛀牙坏得比较浅，只达到了牙本质浅层和中层，可以考虑直接进行树脂充填。但是如果蛀牙坏得比较深，达到牙本质深层或者极近髓腔，首先需要进行护髓治疗，用氢氧化钙类似制剂垫到龋洞的最底方促进修复性牙本质的形成，隔绝树脂对牙髓的刺激，然后再进行树脂的充填。可以最大限度地降低树脂对牙髓的刺激，保护牙齿。
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可能是已经出现慢性的牙髓炎，牙髓坏死，牙齿也会变色。不管是哪种原因，都建议到正规医院的口腔科，由有经验的医生进行临床检查。可能需要配合拍摄根尖片或者曲面断层片，判断是否有龋洞、龋洞的位置、龋洞是否深达牙髓腔。根据检查的结果，确定进一步的治疗方案。
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