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心肺科问题,拍的Ct片,请医生给专业建议

性别:男

年龄:62岁

2020年一月份曾因心脏血荃住院一周,出院后医生要求要一直吃心脏方面的药物,最近发现在吃咳嗽时出血丝,疼,曾有肺结核切除手术史,现去拍了肺部增强CT得到诊断结果,1、双上肺,右下肺继发型肺结核.左上肺及右下肺空洞形成,其余病灶为纤维增殖钙化灶为主。2、右下肺门旁另见实性肿块.截面范围42mm✖39mm,明显强化,包饶邻近血管,边界不规则,右侧肺门数枚淋巴结强化幅度相仿:高度怀疑右下肺肿瘤,肿瘤?,建议纤维支气管镜检查。3、肺气肿,多发肺大泡。胸主动脉及冠脉广泛动脉粥样硬化。麻烦看下这个情况是否需要手术治疗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘闯 主治医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 沧州中西医结合医院

问题分析:通过肺部ct检查,结果显示有肺内结核的情况询问处理办法。
指导建议:目前这种情况下主要就是排除一下肿瘤性的病变,基本上肺内病灶都可以确定属于结合性,需要做一下PPd实验,看一下具体状况,一般来说如果属于活动期,需要注意针对性的抗结核处理,需要注意早期规律联合足量用药。

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一般情况下,脑部CT要挂脑科,脑部CT平扫的目的是为了确诊脑内血肿、脑外伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑肿瘤、脑积水、脑萎缩、脑寄生虫病、发育畸形等。此外,脑出血、脑梗死等诊断急性脑血管疾病时,首选的检查手段就是头部CT。除了头部CT,也有一些病人要进行CT扫描,这是一种CT扫描,可以清楚的看到病灶,增加确诊的几率,有些病人还要进行CTA,即加强血管造影。
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一般情况下,徒手心肺复苏的步骤需要在发现患者突然跌倒之后,需要进行意识以及心跳、呼吸的简单判断。当呼喊、拍打、触摸主血管时,确定病人有心脏停止跳动,就必须呼喊救命,让病人躺在坚硬的地板上,解开衣服,让病人的脸转向一边,检查病人的嘴里有没有异物,然后进行胸部按压,保证病人的呼吸顺畅。根据病人的呼吸和心跳,若不能完全康复,应进行持续的心肺复苏。
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一般情况下,小儿的心脏复苏一般都是在4cm以内。通常,小儿的心脏复苏不能比较深。8周岁以内的孩子,一般做心脏复苏的时候要做4-5cm的深。8-18周岁的儿童,一般在5-6cm范围内,一般会随着孩子的年纪而变化,不过一般情况下,压力和呼吸的比率都会保持在30:2,没有任何规律的变化,而且每次挤压的次数为100-120次,而且不会变化。同时,在进行心肺按压的时候,要做好电除颤的准备,在完成心肺复苏后要马上进行同步电除颤。
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通常情况下,心肺复苏按压深度是5-6厘米。具体情况分析如下:因为只有对患者进行心肺复苏时胸外按压的深度是5-6厘米,能够保证胸腔有足够的压力,促使心脏的血流供应到全身的各个器官组织,从而建立起有效的人工循环。按压和通气的比例要求为30:2,并且要在通气之前就应对予心跳呼吸骤停患者胸外进行按压,以恢复患者正常的心跳。
心肺复苏按压深度是多少
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心肺复苏术简称CPR,是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。目的是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。在进行人工心肺复苏的时候,进行心脏按压,按压的深度的上限至少需要5个厘米,应该避免超过6个厘米。按压深度不应超过6个厘米,因为超过此深度,有可能会出现并发症。对于儿童按压深度约为胸部前后径的1/3,大约相当于婴儿4个厘米,儿童5个厘米,对于青少年系采用成人的按压深度5到6个厘米之间,按压的频率100到120次每分之间。心肺复苏最主要的是要早期处理,因为时间就是生命。对于心肺复苏,目击者看到病人摔倒,首先应判断病人没有心跳、脉搏,即大动脉搏动消失,就要立刻进行心肺复苏。
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心肺复苏步骤最新标准如下。第一,要做胸内按压,按的位置是男性是双乳头连线中点,女性是胸骨的中下1/3,按压的次数是100-120次,成人的压力是5-6cm,小孩是胸廓的1/3。第二,打开气道,让病人躺在床上,用按压的方法让气管尽可能的张开,然后立刻清除口腔里的杂质。第三,做胸腔按压和换气的比率是30:2。在有除纤颤器的情况下,无需再等胸部按压等手术周期结束,应立即进行电除颤。
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通常情况下,心肺复苏80-120次/分为一组。心肺复苏根据正常人的生理特征,婴儿一般可以做120次/分的频率进行按压,而儿童一般是100次/分的频率的按压,成年人是80-100次/分的频率的按压。也就是每做完30组心脏按压后,还需要进行2次口对口的人工呼吸。双人操作时,通常是按照这个比例,每做完1组心肺复苏,建议要评估患者、患儿的情况,间隔不要超过十秒钟,建议可以轮流做,需达到10次以上。
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一般情况下,心脏复苏的步骤具体如下:1.摆好体位,令患者平卧在地上或者床上,床垫不宜过软,最好为硬板。2.开始30次的胸外按压。通常来讲,胸外按压的部位在胸骨的下半部分,按压的深度为5-6cm,频率每分钟不少于100次。3.开放气道。一般都应用抬头举颏法来开放气道,开放气道之前需清除口腔的异物,取出假牙。4.进行两次人工呼吸。每次人工呼吸都必须要看到胸廓有起伏才算有效,时间不能超过10秒钟。5.胸外按压与人工呼吸交替进行5组之后,可以稍作停顿,重新快速评估患者的呼吸心跳有没有恢复,如果没有恢复,需重复操作。
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