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总胆红素84间接73直接10,皮测7.5

性别:女

年龄:2月

黄疸不退,皮测7.5!怎么治疗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李秀景 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 深州市中医医院

问题分析:从描述的病情以及上传的检查结果,两个月宝宝肝功能异常,黄疸指数增高,考虑是母乳性黄疸,还有可能是常见的巨细胞病毒感染。
指导建议:建议给宝宝停用母乳三天,如果三天以后黄疸指数明显降低,考虑是母乳性黄疸。可以给宝宝照射蓝光,口服茵栀黄颗粒、妈咪爱等药物治疗,并多晒太阳。

追问:为啥我们这边妇幼不让照蓝光,说让打针一个星期。因为不住在市里不方便,就让他开了茵栀黄。那个医生还说镇上打不了,只能在他那打

回复:可以给宝宝口服茵栀黄颗粒以及妈咪爱药物治疗,勤晒太阳,给宝宝多喝温开水,宝妈注意饮食调理,不要吃过于油腻的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。

追问:皮测黄疸值是不是跟直接胆红素相关,间接胆红素是不是跟外界因素相关,比如说吸收的母乳

回复:胆红素主要是体内衰老的红细胞代谢的产物,代谢的产物存在于血中,称为间接胆红素。间接胆红素升高的主要原因是红细胞破坏增多或者肝脏受损,而肝脏功能受损,不能把间接胆红素转化为直接胆红素,使它游离在血中,在血中循环,于是患者抽血的时候会发现间接胆红素升高。

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直接胆红素和总胆红素正常说明肝没有问题,不要紧。间接胆红素不是肝发生的,患者有可能没休息好或吃了某种药影响检测结果,总胆红素偏高可能会引起胆汁淤积综合征,患者可以及时进一步检查。
总胆红素间接胆红素直接胆红素高怎么办
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一般来说,总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高可以通过检查,进行药物治疗。在临床上,总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高,可以在医生指导下口服熊去氧胆酸、茵栀黄颗粒或静点茵栀黄注射液,缓解病情。同时,必须排查慢性肝炎以及肝硬化或者药物性肝损伤。日常注意饮食,平时不能喝酒,不吃刺激性抹食物,监测身体各项指标。
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一般情况下,总胆红素间接直接胆红素偏高的意思是,患者存在胆红素代谢异常的情况,并且还有胆红素淤积反流入血的问题。具体内容如下:如果患者存在胆道结石、胆道感染、肝脏受损等情况,则有可能出现总胆红素间接直接胆红素偏高的情况,意思是患者的胆红素代谢异常,并且还有胆红素淤积反流入血的问题。建议患者及时前往正规医院,在医生指导下进行对症治疗,以免导致情况加重。
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大三阳总胆红素间接直接胆红素偏高是因为喝酒、肥胖、剧烈运动、妊娠、服用药物等。病理性疾病多见于肝细胞损伤,肝细胞摄取间接胆红素的能力下降,毛细胆管受到阻塞导致胆汁排出障碍,直接胆红素返流入血。常见的疾病有病理性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。
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胆红素偏高无明显的危害。胆红素升高通常都有明显的病因,比如熬夜,劳累,喝酒,慢性乙肝,慢性丙肝,酒精肝,脂肪肝,自身免疫性肝炎及一些遗传性肝病等。需查乙肝两对半和丙肝及肝胆B超,如果都正常,说明肝胆没有病变。属先天性非溶血性黄疸,是由于肝细胞对胆红素的摄取,结合和排泄有先天性酶缺陷所致。不需要治疗。
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偏高一点问题不是很大,如果高的比较多常见于慢性活动性的肝炎,中毒性的肝炎,还有黄疸肝炎,甚至肝硬化等。这就是胆红素代谢的过程当中出现了一点问题,所以要结合其他检查的指标来确定是不是有相应引起的原因。饮食上要以清淡为主,富有营养,例如鱼类蔬菜水果等要多吃。
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胆红素的化验值间接反映肝胆系统的疾病,胆道结石的人或者肝外胆管占位以及胰头癌的病人,会出现明显的梗阻性黄疸,化验总胆红素和直接胆红素明显增高。对于肝细胞黄疸的人或者原发性肝癌,病人会有溶血性黄疸的出现以及慢性血液系统疾病,间接胆红素会增高。
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总胆红素3.4-17.1,直接胆红素0-6.8,间接胆红素1.7-10.2,总胆红素增高和直接胆红素增高要考虑梗阻性黄疸,直接胆红素可以出现在尿中,做个尿常规,看看尿中有无尿胆原,如果尿胆原实验阳性,要考虑肝外胆管疾病,建议做一个上腹部CT增强扫描。
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如果化验结果提示总胆红素、间接胆红素和直接胆红素都增高,那么考虑是肝细胞性黄疸的可能性大。而常见的就是药物性肝炎,或者是慢性病毒性肝炎,出现了肝功能恶化,所以也会合并有胆汁排空的异常。
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总胆红素直接胆红素间接胆红素高及早的做治疗。出现胆红素异常,也就是肝功能异常,说明肝脏已经出现损害,比较容易出现黄疸的症状,平时不能喝酒,不吃刺激性抹食物,多注意休息,多喝水多吃蔬菜,这样有助于疾病的恢复。
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