性别:女
年龄:76岁
问题分析:腹水诊断明确,疑似恶性可能,影像学检查原发病灶未能明确。化疗1次,疗效欠佳。拟明确进一步治疗方案。指导建议:1.如考虑癌性腹水,建议到肿瘤科或消化科就诊。2.如肝功能异常,建议首先明确是否伴有肝硬化,如肝硬化存在,需进一步明确肝硬化病因。3.必要时可考虑胃肠镜检查,以排除结肠癌的可能。4.腹水显著,利尿剂疗效欠佳时,可考虑腹腔穿刺引流,联合白蛋白输注。
追问:半月前血液检测谷氨酰转肽酶347碱性磷酸酶640脑利钠肽前>35000,病人有11年类风湿性关节炎病史
追问:谷丙转氨酶、谷草转氨酶数值正常,肌酐(酶法)156.67 通过血液检测当地医生说不是肝硬化
回复:肝功能化验提示胆管型肝损伤,不能排除慢性药物性肝炎,自身免疫性肝炎的可能。建议肠镜,排除结肠肝曲病变的可能。