您好，小拇指掌骨骨折，我想了解一下做手术好还是保守

第五指骨骨折出现了较大的错位，对其愈合和功能的恢复有一定的阻碍作用，经过手法复位后仍然无法保持好的状态，可以采取外科手术。手术的位置以手掌背为中心，并根据不同的骨折种类，采用克氏针和钢板内固定。第五掌骨骨折术后要三个多月才能完全康复。平时要多休息，不要过早的用力，以免影响身体恢复。治疗期间患者要适量吃营养丰富的食物，如鸡蛋、鱼肉等。

一般情况下，掌骨骨折错位是骨折处明显移位、断端分离、成角、旋转、短缩等。掌骨骨折处明显移位、断端分离、成角、旋转、短缩等，都是骨折错位。骨折错位会造成局部的血管损害和神经损害，若不及时处理，会造成手指麻木、疼痛、握东西时疼痛会加剧、生存品质下降等。因此，X线片检查或查体显示有明显的骨折错位时，要进行推拿，如经过手法复位后，病情平稳，可以用石膏固定，但复位后不稳则要做外科治疗。

手掌骨骨折通常需要要三到六个月左右恢复，建议注意日常护理，以促进恢复，具体内容如下：手掌骨骨折，一般要三个月左右的时间，才能彻底的恢复。如果采用了传统的方法，一般都是用石膏或夹板外固定4-6个星期，然后进行肢体运动功能训练。正常情况下，需要进行1-2个月的运动，使手臂的运动能力和力气得到充分的发挥。因此，整个过程最短要三个多月，短的要四到六个多月。对于骨折，采用钢板内固定，一般在术后的初期就可以进行关节和手指的运动功能训练，因此，功能的恢复要比传统的治疗要早2-4个星期。

人跌倒手掌支撑在地上，或手掌被重物碰撞，或用手锤较硬的东西，都会造成掌骨骨折。局部可有疼痛，肿胀和淤青等症状，掌指关节的活动也可受到限制。较严重时局部可有明显变形，并伴有骨擦感、骨擦音等，压掌骨处可出现异常活动，若三者发生一种，基本上能清楚。在疑为掌骨骨折的情况下，宜及时去医院检查，并做X线片或者Ct检查以进一步澄清病情。

掌骨骨折多久可以写字需要根据实际情况进行判断。如果是因为受伤造成的手掌骨头断裂，经过正确的处理，大概要6-8个星期的时候，就可以开始书写了。由于在进行了正规的手术，在进行了4-6周以后，就可以进行外接，进行手指和掌节的轻微的活动功能训练，通常要进行2-4周的运动，这样可以使手指的弹性得到恢复，从而使其恢复到原来的书写能力。

掌骨骨折如果位置良好，可以选择石膏固定保守治疗。石膏固定的方法可以选择石膏托。主要是固定腕关节，掌指关节。固定时间一般4-6周。手指间的关节通常是不需要进行固定的。打完石膏之后，要密切关注石膏的松紧，如果太松或者太紧，就要进行适当的调节。同时可以适度的将四肢抬起，这样可以缓解局部的肿胀。手掌骨折至少要三个多月才能完全恢复，不能过度劳累，以免发生骨折错位。

一般情况下，掌骨骨折手术后还要再疼1-2周。掌骨骨折手术后手术切口皮肤上有丰富的神经末梢，手术切断了很多神经末梢会出现疼痛；疼痛部位骨折断端，复位受到刺激的骨膜会出现疼痛。掌骨骨折手术后还要再疼1-2周，在愈合中、拆线之前还会疼痛。日常生活中，需要注意休息，恢复期间避免剧烈运动，还可以适当食用排骨汤、鲫鱼汤等食物，必要时进行康复训练，有利于促进病情恢复。

通常来说，掌骨骨折手术建议进行手术治疗。掌骨骨折会对骨折的愈合和功能的修复造成一定的不利因素，而掌骨骨折的手术，一般都是在掌心背部进行，可以降低对血管和肌肉的伤害。在局部切口处进行了骨折的外露，并进行了手术的复位和定位。采用克氏针、钢板、螺丝等不同的骨折，可以选用不同的材料。掌骨骨折以后要注意休息，尽量不要过度劳累。

通常情况下，如果掌骨骨折未发生移位者，可直接石膏固定，如果掌骨移位者应先闭合复位，纠正短缩、旋转畸形，再进行石膏固定。具体情况分析如下：骨折石膏固定要遵循跨关节固定的原则，即远端到指尖，近端到前臂中段。石膏固定于手背侧及前臂背侧，腕关节背伸20度，掌指关节屈曲90度。骨折远端向掌侧移位，可在手掌上放置绷带，有助于维持骨折复位。石膏固定一般需要4-6周的时间。

一般情况下，掌骨骨折做手术并不会出现疼痛，在手术时需要进行麻醉。掌骨骨折做手术的时候通常都是采取臂丛麻醉，从而使整个上肢的疼痛感觉完全消失，所以做手术并不会出现疼痛。但有时候病人对麻醉药物的敏感程度比较低可能会出现轻微的疼痛，但是影响不大。建议患者在治疗期间注意休息，不要熬夜和过度劳累，多吃新鲜的蔬菜和水果，有利于身体恢复。