老人心衰，肛肠改道，现在可以去医院做透析吗

对于严重心衰的病人，一年的死亡率可以高达50%。对于难治性终末期心衰阶段的病人，经过严格的内科治疗，但是在休息的时候仍然存在不舒服症状，反复的需要住院，这样的患者有50%的概率仅存活一年左右。如果是比较轻度的心衰，四年的死亡率也高达50%。对于心衰的患者，如果能够进行系统有效的治疗，可以在一定程度上延长患者的存活时间，但是很难评估具体能活多久。

老人心功能衰竭脚肿可通过加强生活管理、口服药物等方法调理。心功能衰竭脚肿可在专业医生指导下服用利尿的药物进行治疗，常用药物有螺内酯片、呋塞米片、氢氯噻嗪片等，这些药物可起到消除水肿的作用，也能一定程度的减少心脏负荷。老人出现心功能衰竭脚肿时需注意休息，避免剧烈运动或重体力劳动，在休息时还可将双脚抬高，同时严格控制钠水的摄入量，良好的生活习惯对控制病情有一定好处。

一般情况下，老年人的心脏衰竭症状多为非典型症状，通常会延迟病情的诊治，主要表现为乏力、厌食、烦躁、失眠、呼吸略促、咳嗽等。特别是后两种情况，常以仰卧姿势为主，而正襟危坐后，呼吸短促、咳嗽常有所缓解，体检发现下肢肿胀。有些老人还会有夜阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难、端坐性呼吸困难、肺淤血、肺水肿等常见的临床表现。通过心脏超声检查和NT-proBNP检查对判断心力衰竭具有重要意义，建议患者及时去医院就诊。

老年人心衰的治疗主要有给氧治疗、对因治疗、饮食治疗等。1.氧疗法。老年患者使用酒精湿化瓶湿化氧气进行吸氧治疗，可降低肺泡表面张力，阻抗肺水肿。同时要保持坐姿，如果患者呼吸困难，坐姿、四肢下垂可以减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。2.因应疗法。病因不同，治疗方法也不同。高血压引起的心衰可以通过扩血管来降低压力，降低压力后心衰就能恢复。扩心病引起的心衰，可以口服双氢克尿噻、地高辛等利尿药物和强心药物。必要时可以使用呼吸机辅助通气。3.饮食疗法。要保证低盐饮食，避免水钠潴留，增加血容量加重心衰的发展，心衰患者可以多吃香蕉、橘子、红枣等食物。同时限制液体摄入量，否则会使血液循环体量增加，使心力衰竭加重。

肾透析是不会加重心衰的，肾透析是指终末期肾病如尿毒症期，肾脏功能严重受损，肾脏不能正常排出体内水分和代谢废物，采用替代治疗的方法排出相应的物质。透析分为腹膜透析、血液透析和结肠透析。临床上常采用腹膜透析和血液透析。腹膜透析是在腹腔内置入腹膜透析管，利用腹膜的半透膜特性将毒素和水分等排出体外。血液透析是利用透析器的弥散、对流等特性，在透析中心进行每周三次治疗，治疗前提需要建立血管通路。

心力衰竭俗称心衰是指由于各种原因使心脏不能充分的向外泵血，导致全身各个器官缺血，从而引起疲劳、乏力、头晕等一系列临床表现。其发病原因较复杂，可能与器质性疾病冠心病、心梗、心肌炎、发热、急性脱水、病毒感染、情绪激动等有关。临床上可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

?左心衰指左心室代偿功能不全，而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以肺淤血为主要特征，单纯右心衰主要见于肺源性心脏病和某些先天性心脏病以体循环瘀血为主要表现，左心衰后肺动脉压力增高使右心负荷增加，长时间右心衰机制出现极为全心衰。左右心衰可同时出现，单纯二尖瓣狭窄引起的是一种特殊类型的心衰，不涉及左室的收缩功能，而是直接因左心房压力升高，而导致肺循环压增高，有明显的肺淤血和相继出现了心功能不全。

透析对肾功能衰竭病人有效，肾功能衰竭自身更易诱发肾性综合征，继而诱发心衰，如果透析患者突然发生心衰，提高脱水量为最好的对策。在临床上，一般采取静脉给药及口服补液法进行治疗。如果心衰患者对利尿所引起的阻力，身体里的水不适合排泄，甚至心衰也不能减轻，可用透析治疗，甚至加大透析量，透析患者的血压升高或引起心衰，可以选择扩血管的药物，如果病人心肌收缩率差，可使用强心药。另外在透析期间要注意预防并发症发生。透析病人的心衰并非透析不完全之外的心衰，即多为并发肺部感染所致，抗感染，强心利尿，利尿是在加大脱水量和其他治疗之外对血压的一种控制、控制电解质紊乱等。

透析是可以缓解心衰的，也是治疗尿毒症或者是非常严重的肾功能衰竭的方法。出现肾功能衰竭要早发现，早治疗，这种病是很严重的，如果情况严重会导致生命危险，要劳逸结合，多观察病情。

中医治疗心衰也有很好的效果，主要是辩证医治。如果是心衰急性发作，可以以西医抢救为主，然后病情稳定之后可以使用中成药参麦注射液来控制血压；另外还可以选择健脾、补气、利尿、温阳的药物可以减轻心脏负担缓解水肿。